风湿性心脏病首要并发症不包括

风湿性心脏病的首要并发症是心力衰竭、心房颤动，不包括心肌梗死、瓣膜狭窄和瓣膜穿孔，患者应及时就医以评估病情和治疗选择。

1.心力衰竭

心力衰竭是由于心脏结构受损导致心脏泵血功能下降，无法满足机体需要而引起的。当心脏负荷过重时，会诱发心力衰竭。心力衰竭主要影响心脏收缩和舒张功能，导致血液循环障碍。

2.心房颤动

心房颤动可能由心力衰竭引起，也可能是风湿性心脏病本身的表现之一。心房颤动的发生与心房内异位起搏点异常放电有关。心房颤动通常表现为心悸、胸闷等症状，严重时可导致血压降低。

3.心肌梗死

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管阻塞，使供应心肌的血液中断所引起的。心肌缺血会导致局部组织坏死，进而引发心肌梗死。心肌梗死通常发生在冠状动脉分布区域的心肌，患者可能出现剧烈胸痛、呼吸困难等典型症状。

4.瓣膜狭窄

瓣膜狭窄多因风湿热反复发作导致瓣叶交界处粘连增厚、瓣口变小所致。当心脏收缩时，狭窄的瓣膜限制了血液从一个腔室流向另一个腔室，从而影响心脏的正常功能。瓣膜狭窄可能导致心脏扩大并出现杂音，严重时可引起肺水肿和心力衰竭。

5.瓣膜穿孔

瓣膜穿孔通常是由于长期炎症导致瓣膜组织薄弱，在压力差的作用下发生破裂。瓣膜穿孔进一步加重了心脏的负担，导致血液回流和心力衰竭。瓣膜穿孔的症状取决于穿孔的大小和位置，可能包括心慌、气短、咳嗽带血以及腿部肿胀等。

针对上述相关症状，建议进行超声心动图、X线检查以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗如地高辛片、氢氯噻嗪片，必要时需手术治疗，如二尖瓣置换术。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期监测病情变化，及时就医处理。