肥胖糖尿病患者如何减体重

如果想要减轻糖尿病患者的体重，需要通过调整饮食、适当运动进行干预。若经过生活方式的干预后效果不佳，则可能需在医生指导下使用药物治疗或手术治疗的方法帮助控制体重。

一、生活方式干预

1.调整饮食：建议给予低热量、高蛋白、富含膳食纤维的食物，如鸡蛋、牛奶、燕麦等，并且要限制碳水化合物摄入量，尤其是升糖指数较高的食物，如各种粥类、面条等，同时也要减少脂肪以及含糖较多的食物摄入，如动物内脏、肥肉、蛋糕等。此外还要注意适量进食，避免暴饮暴食，否则可能导致多余的能量转化为脂肪堆积而增加体重。

2.适当运动：由于糖尿病容易合并血脂代谢异常的情况，所以不建议做剧烈运动，可选择有氧运动和无氧运动相结合的方式帮助减肥，如慢跑、游泳、骑自行车、瑜伽等。但要注意循序渐进地增加运动时间，以免加重下肢水肿症状。

二、药物治疗

1.双胍类降糖药：代表性的药物是盐酸二甲双胍缓释片，服用该药物可以抑制肝葡萄糖的生成，使胰岛素分泌处于稳定的状态，从而达到降低血糖的作用，还可以促进机体对糖分的利用，起到一定的辅助减肥作用。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：代表性的药物是阿卡波糖，该药物能够延缓肠道对葡萄糖的吸收，使小肠对葡萄糖的摄取下降，进而发挥降低血糖的作用，还可改善胃肠道不适的症状，如腹胀、腹泻等。

3.SGLT-2抑制剂：代表性的药物为达格列净，该药物能抑制近端肾小管主动重吸收葡萄糖，从而使尿中排出大量的葡萄糖，以降低血压及血糖水平，还可在一定程度上减轻体重。

4.GLP-1受体激动剂：代表性的药物是利拉鲁肽，该药物能够刺激胰腺β细胞释放胰岛素，抑制肝脏合成肝糖原，有助于维持正常的血糖水平，而且还能抑制食欲中枢，使其兴奋性升高，进而减少进食量，最终达到减轻体重的目的。

三、手术治疗

对于肥胖型2型糖尿病患者，在生活方式干预和药物治疗无效的情况下，可行袖状胃切除术、胆胰分流术等代谢手术，其原理是减少胃容积来降低刺激产生饱腹感的能力，进而减少进食量，术后血糖通常会得到较好控制，部分患者甚至不需要再用其他药物辅助治疗。