急性血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核是较为严重的类型，患者常有全身毒性症状、呼吸道症状以及肺外表现。该病传染性较强，确诊后应进行隔离治疗，并遵医嘱足量、联合使用抗结核药物。

一、临床特点

1.全身毒性症状：较轻者仅有低热、乏力等一般症状，体温37-38℃，偶见畏寒和发热同时存在；重症者可出现高热，体温达39-40℃以上，伴有周身不适、肌肉酸痛、食欲不振、盗汗、疲乏无力、精神萎靡等毒血症症状。婴幼儿还可表现为体重明显下降、生长发育迟缓。

2.呼吸道症状：主要为咳嗽、咳少量黏液痰或白色泡沫样痰，部分患者有不同程度的呼吸困难，病情严重时可呈干咳或少痰的刺激性咳嗽，合并细菌感染时常有脓性痰。

3.肺外表现：儿童常见于生长发育障碍及中枢神经系统受累，成人则易并发支气管扩张、结节病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮下结节、心肌炎、肾盂肾炎等疾病。

二、检查

怀疑患有此病的人群需要及时就医，在医生指导下完善相关实验室检查，如X线胸片检查、PPD试验(皮肤结核菌素试验)、T细胞斑点试验(T-SPOT)，影像学检查包括CT检查、超声心动图检查等，必要时需做病理活检明确诊断。

三、治疗

1.支持治疗：注意休息与营养，给予充足的热量、蛋白质和维生素，以增强机体抵抗力。

2.抗结核化学治疗：通常采用2种敏感强效的抗结核药联合应用，如异烟肼+利福平，其中强化期至少用3个月，巩固期至少6个月。若效果不佳，则可能需适当延长用药时间。

3.对症治疗：对于有咯血倾向的患者，可遵医嘱服用小剂量乙酰水杨酸缓解。

四、日常护理

平时应注意加强营养，适量多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物，保证能量摄入充分，还要定期复查，以便了解恢复情况。