附睾结核和睾丸炎引起的硬块

附睾结核是泌尿外科常见的一种疾病，好发于青壮年。附睾结核早期症状不明显，常被误诊为附睾炎或睾丸炎而延误治疗时机。因此对于附睾结核要早诊断、早治疗，治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。

一、附睾结核

1.潜伏感染：结核杆菌经血液循环首次侵入后，可先在肺脏形成微小病灶作为细菌的隐匿基地，在机体抵抗力降低时病菌大量繁殖产生毒素，引起全身粟粒性结核病。此时生殖系统受累可出现附睾及睾丸肿大，并伴有明显的触痛。

2.淋巴途径感染：主要是由于肠结核直接蔓延到附睾部所导致，患者通常无典型的结核中毒症状，主要表现为患侧阴囊壁增厚呈串珠样改变，与睾丸界限不清，局部有弥漫性增大硬块。

3.血行感染：通常是因身体其他部位化脓性病变通过血液传播至附睾部所致，患者常伴有高热、寒战等全身毒性反应，检查可见附睾、睾丸迅速增大并呈现串珠状，质地较软且有压痛。

4.直接蔓延感染：常见的原因是前列腺炎、精囊炎、膀胱炎、尿道炎等炎症性疾病波及附睾部所致，患者常伴有相应的原发病灶表现，如尿频、尿急、排尿困难、会阴部疼痛不适等症状。

二、睾丸炎

如果男性既往患有慢性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎等疾病，经过有效的抗炎治疗以后，可能会因为炎症刺激而导致局部纤维组织增生，从而形成硬块。此外，若患者存在附睾管腔内结石、异物等因素，也可对附睾造成机械性损伤，进而影响精子的输出，导致精子淤积，也可能形成硬块。

无论是附睾结核还是睾丸炎，均需要及时进行治疗，以免耽误病情。建议患者遵医嘱使用利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗，必要时还可采用附睾切除术来改善病症。而对于睾丸炎的患者，则可以服用喹诺酮类抗生素来进行消炎处理，比如左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星胶囊等。