附睾结核时首先要做的检查

附睾结核是男性生殖系统的特异性感染，在泌尿外科比较常见。当患者出现附睾肿块、硬结或触痛，并伴有寒战、高热等全身症状时，需怀疑可能存在附睾结核的情况，此时需要及时就医进行一系列的检查来明确诊断：一、体格检查

包括视诊和触诊，医生通过肉眼观察及触诊可初步判断附睾有无增大、变硬或者形成脓肿等情况。

二、实验室检查

1.血常规检查：由于附睾结核常合并其他部位的化脓性病灶，如肺部结核播散至阴囊，因此在发生附睾结核的同时可能还会存在白细胞升高以及中性粒细胞升高的情况。

2.结核菌素试验：如果注射后48-72小时皮肤硬结直径大于5mm，则提示阳性结果，说明可能发生过结核杆菌感染，但不能确诊为附睾结核。

3.γ-干扰素释放试验：对于结核菌素试验阴性的患者而言，可以采用该方法检测是否存在抗原刺激导致的迟发型超敏反应，以辅助诊断附睾结核。

三、影像学检查

1.彩超检查：附睾结核早期可见附睾体积增大，后期因纤维组织增生而使附睾体积缩小，且双侧附睾大小常常不一致，附睾血供减少，同时还能发现附睾内是否有液化区，以及与周围器官的关系。

2.CT检查：CT检查能够显示肺部、淋巴结、腹腔脏器等部位的病变情况，若怀疑患有附睾结核，可通过CT检查了解肺部或其他部位是否受累。

四、病理学检查

取活检组织做病理切片检查，显微镜下可见到干酪坏死和增殖性肉芽肿两种类型的表现，其中典型的特征是在含有炎症细胞成分的背景上见到结节状物，其内部含有灰白色圆形小体即结核结节，即可确诊为附睾结核。

五、治疗

附睾结核一旦确诊应尽早开始系统规范的抗结核药物治疗，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。若附睾结核已经形成明显的脓肿，则需要行手术将脓肿彻底引流排空，必要时还需切除病侧附睾。