解放军第309医院肿瘤生物细胞治疗中心牛旗谈细胞生物免疫对癌症的治疗

牛旗 肿瘤内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京清华长庚医院

名医介绍：副主任医师，擅长领域：肺癌、乳腺癌、肝癌和胰腺癌等的诊治。近年来，在克服恶性肿瘤化疗耐药方面取得显著临床进展。对恶性肿瘤的化疗、微创治疗和生物治疗有丰富临床经验。发表有影响力的国际学术论文十余篇。

　　早在2000年，美国“国际肿瘤生物免疫治疗及基因治疗”年会总结报告中就指出：“生物治疗是目前知道的唯一一种有望完全消灭癌细胞的治疗手段，21世纪是肿瘤生物治疗时代”。上世纪1985年，美国*癌症中心就把肿瘤生物治疗肿瘤综合治疗的第四大模式。专家预测：以常规手术、放疗、化疗联合肿瘤生物治疗的综合疗法，将成为21世纪人类征服癌症的新途径。

　　近期，全国各地都举办以第17届全国肿瘤防治宣传周为主题的宣传活动，其中央视新闻联播更是特别报道被称为“世界上第四种治疗癌症的方式”的生物免疫治疗。对于什么是生物免疫治疗？生物免疫治疗适用于哪些肿瘤患者？生物免疫治疗的应用前景如何？39健康网专门连线解放军第309医院肿瘤生物细胞治疗中心牛旗主任，其将围绕关于生物免疫治疗的相关问题进行详细解读。

　　世界第四种治疗癌症的方式——生物免疫治疗

　　39健康网：生物免疫治疗被称为“世界上第四种治疗癌症的方式”，但是不少癌症患者依然觉得这项技术只是出于实验室研究阶段。请问，目前我国此项技术在临床的运用情况是怎样？国内有哪些医院具备开展这项技术的实力？

　　牛旗：我国的生物免疫治疗早在2003年就已开展临床肿瘤生物治疗。至今为止，卫生部现已批准作为第三类医疗技术在三甲医院进行普及治疗及发展，并不断的提高技术，现已经在解放军第309医院，哈尔滨的医大一院，武汉协和，广东省中医院，长沙中心医院，陕西省人民医院等多家三甲级医院开展。以DC(树突细胞)和CIK(细胞因子诱导的杀伤细胞)技术为例，其为目前临床应用最有效、也最成熟的肿瘤生物免疫治疗项目。

　　39健康网：目前，大部分的肿瘤患者还是选择手术、放疗或化疗的常规治疗方法，哪些病人是特别适用于细胞生物免疫治疗的？

　　牛旗：除了T淋巴细胞瘤几乎所有的癌症均可采用生物免疫治疗。对于经过手术的肿瘤患者来说，其使用CIK细胞治疗可以防止肿瘤复发的几率;而对于中晚期肿瘤患者因无法手术或者无法承受放化疗，使用生物免疫治疗能抑制肿瘤进一步增长，提高机体抗肿瘤能力;而对于因为化疗产生耐药性或者不能耐受化疗的患者，其缓解患者因化疗造成的恶心，呕吐、脱发等副作用。

　　解读：生物免疫治疗如何治疗肿瘤疾病？

　　39健康网：目前，细胞生物免疫治疗的治疗过程具体是怎样的？是否也是按疗程来划分？

　　牛旗：细胞免疫治疗过程是先综合评估患者，包括影像学检查，免疫指标、癌胚抗原、卡氏评分、肝肾功、传染病等化验指标，然后采患者静脉外周血80-100毫升进行实验室培养免疫细胞，经过12-16天的培养把大剂量的抗癌细胞回输到患者体内，整个过程就像打点滴一样，安全、简单。

　　一般患者连续回输两个疗程，一个月后检查患者免疫指标、癌胚抗原、肝肾功等，三个月后检查患者影像学。以后 据患者自身情况每三个月或半年巩固治疗。

　　39健康网：怎么判断此项治疗对于患者确实已经产生了有效的作用呢？该项治疗的复发率如何？

　　牛旗：评估生物免疫治疗是否对肿瘤患者产生作用，主要是依据患者肿瘤标志物降低、瘤体缩小或消失、精神状态良好、饮食增加、睡眠改善等。其中，部分患者皮肤光泽、静脉曲张消失、黑斑淡化、白发变黑等年轻化现象。

　　以《柳叶刀》关于生物免疫治疗疗效的比较显示，肿瘤生物免疫治疗技术3年后无复发率为48%，未使用的为33%，5年后无复发率为38%，未使用的为22%。

　　39健康网：对于细胞生物免疫治疗的运用，针对早、中、晚期癌症患者来说，具体的治疗方案上有哪些不同？

　　牛旗：生物免疫治疗DC-CIK疗法适用与早、中、晚各期肿瘤患者。

　　早期术后联合DC-CIK治疗，能清楚术后残余肿瘤细胞，提高机体免疫能力，防止复发转移，使患者免受放化疗的痛苦及副作用。对于不能耐受放化疗的患者，单独DC-CIK为肿瘤患者高质量的治疗和生活提供了全新的途径和保障。

　　对于中、晚期肿瘤患者，DC-CIK联合放化疗，不仅能够减毒增效，精确杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长，还能减轻患者的痛苦，患者延长生存时间、提高生活质量。

　　39健康网：使用细胞生物免疫治疗的费用大约介于什么区间？影响这项技术广泛推广的原因有哪些？价格因素是最主要的因素吗？

　　牛旗：关于生物免疫治疗的费用一个疗程大约是22000元至25000元之间，首次治疗连续输注两个疗程。影响这项技术推广的原因是肿瘤患者大多数选择手术、放化疗传统治疗方式，而临床医生对生物免疫治疗不了解也影响了技术推广原因，价格因素也占比例。但现在很多地方医保可以报销，如广东、黑龙江等地区均已加入医保，报销比例60%到80%，个别地区达到90%以上，减轻了患者的经济负担。

　　晚期癌症患者也有治疗希望不该“破罐子破摔”

　　39健康网：由于各种各样的原因，我国大部分癌症患者确诊时已经属于中晚期。对于晚期癌症患者来说，治疗已经不再积极，甚至“破罐子破摔”。请问，对于这部分晚期患者，您有什么建议？

　　牛旗：癌症现在没有那么可怕，随着生物治疗技术的革命性突破，目前在治疗中晚期肿瘤方面，癌症患者生存时间，以至于带瘤生存是很普遍的现象，部分肿瘤患者甚至治愈。

　　针对我国肿瘤患者发现即中晚期的问题，我认为首先要经常做体检，很多早起癌症患者没有症状，都是体检发现， 治性治疗患者的治愈率还是非常高的。而中期患者应该积极治疗，要有健康的心态，因为良好的心态能增强机体的免疫力，提高抗肿瘤能力，配合治疗，五年的生存期还是很多的。

　　晚期癌症患者只要不到恶液质、临终关怀还不要放弃治疗，治疗方式是决定患者生存期和生活质量的因素，应用生物免疫治疗的患者很大一部分生存期和生活质量明显提高，破罐子破摔只能加速病情恶化。