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罗荣城:肺癌个体化治疗 五年生存期超75%

2016-03-13 22:03:4539健康网

核心提示:对肺癌患者使用单一的治疗模式,带来不少弊端和局限性,治疗的效果大打折扣。为突破这一瓶颈,南方医院肿瘤中心提倡一种新型的个体化、规范化多学科综合治疗模式。

罗荣城 肿瘤科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 南方医科大学南方医院
名医介绍:主任医师,33年从医经验,擅长领域:肿瘤生物免疫治疗和分子诊疗,并以乳腺癌、前列腺癌内科综合治疗为专病方向。先后获得*级音像教材(医药类)一等奖1项(一作),广东省科技成果二等奖1项(一作),*科技进步二等奖3项(一作1项),中华医学科技奖三等奖1项(一作)等科教成果。

  随着医疗技术的发展,人们对恶性肿瘤的治疗理念已经发生了 本的变化。从原来最大限度杀伤肿瘤的治疗方法,转向现在的保证病人生活质量,带癌共存的方向转变。作为发病率和死亡率都名列前茅的肺癌,病人应该如何医治呢?为此,39健康网专门采访了南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授,从专业的角度解读个体化治疗肺癌的好处?

  

 

  吸烟和环境污染已经是世界上公认的肺癌两大诱因

  罗荣城教授介绍:“临床确诊的肺癌病例中,每日吸烟20支以上,历时30年以上者,约占一半以上。”如果不采取必要措施,控制、劝阻吸烟,今后10~30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,鳞状上皮生,诱发鳞状上皮癌或小细胞癌。无吸烟嗜好者,虽然也会患肺癌,但多以腺癌为主。

  肺癌另一大诱因就是环境污染,工业发达*肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的有害物质污染大气有关。另外,大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。

  肺癌早期大多没有症状 高危人群早期筛查很重要

  由于肺癌早期没有症状,所以筛查显得更加重要。在一些西方发达*,肺癌的死亡率在下降,这与他们重视肺癌早期筛查有密切的关系,一般2CM以下的肺癌可以用手术切除的。对于40岁以上、有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟、严重肺结核的都是肺癌的高危人群,建议每年做一次低剂量的薄层螺旋CT扫描。罗荣城教授还解释道:“常规体检中用X光拍胸片,是很难查出早期肺癌的。”

  个体化治疗 对付肺癌更有针对性

  目前治疗肺癌的主要方法有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗与生物治疗等。但我国长期以来都是沿袭了单一治疗模式,具有很大的弊端性和局限性,治疗的效果会因此而大打折扣。为了突破这个瓶颈,南方医院肿瘤中心提倡一种新型的个体化、规范化多学科综合治疗的模式。

  罗荣城教授解释:“我们会跟据肺癌的病理类型、临床分期、分子生物学分型、患者的体能状态及经济能力,合理地、有计划地应用现有各种有效的治疗手段。随着病情的变化及对不同治疗的反应,为每一个病人制定可行的治疗方案,最大限度延长患者生命,提高病人的生活质量。”同时,治疗方案的选择也会充分建立在病理诊断、影像学诊断及分子生物学诊断基础之上,更有针对性和有效性,还能减轻患者的治疗负担。

  肺癌个体化治疗 患者五年生存率超75%

  “譬如,当患者确诊为肺癌后,首先要区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌,可能会首先化疗或化放联合治疗,因为小细胞肺癌对化疗和放疗都比较敏感。”罗荣城教授还说:“非小细胞肺癌约占肺癌总发病率的80%,其种类多样,如大细胞癌、鳞癌、腺癌、肺泡癌等。进行治疗时,要 据病人临床分期,再由组织细胞类型确定是先做手术还是先化疗,术前化疗还是术后化疗,或者是放化疗同步进行。这就是我们提倡的对每一位患者都进行个体化、规范化的综合治疗。”

  通过早期发现和这种个体化治疗,肺癌患者5年生存期相比以前有了很大的改观:I期超过75%、II期达到50%、III期25%、IV期10%。

  非小细胞肺癌患者术后要坚持定期复查

  肺癌患者术后复发和转移率较高,还有一部分患者会再次患肺癌 ,这是恶性肿瘤的基本特征。因此,肺癌患者术后都要进行定期的密切复查、随访。

  罗荣城教授特别强调:“一般来讲,术后前两年,每三个月复查一次;后三年每半年复查一次;第六年开始每年至少做一次常规健康检查,甚至坚持终生。复查一般是与手术相关的项目,有助于发现肺部及全身微小病灶转移。一旦出现问题,就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人,更要进行定期复查。”

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