吴一龙：基因检测已成肺癌靶向治疗重要参考

吴一龙 呼吸内科医主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省人民医院

名医介绍：副院长 34年从医经验,擅长领域：从事肿瘤临床工作20多年，在胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗上有丰富经验及深厚的学术造诣，擅长高难度手术和综合治疗。获2000年度广东省科学技术进步奖二等奖等

　　“每抽10支烟，就可能导致一个基因突变。”但究竟是哪一个基因被改变，这个被改变的基因是不是就是导致肺癌发生的因素？广东省人民医院副院长吴一龙教授在易瑞沙8周年峰会上介绍说，正因为吸烟导致突变的基因无法确定，这就是为什么有人吸烟十几年没事，有的人烟龄1年就肺癌发生。

　　所以说，控烟是目前已知降低肺癌发生的最直接最有效的办法。我国现有烟民3亿多，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8-20倍。

　　虽然是哪一个突变基因导致了肺癌发生目前无法得知，但对于晚期肺癌治疗中的基因检测，随着对肿瘤分子生物学的深入研究，已经成为肿瘤治疗的重要依据。

　　图为广东省人民医院副院长吴一龙教授

　　吴一龙教授介绍， 肺癌患者表皮生长因子受体基因的突变会导致肺癌的发生，或使肺癌的生长更快。如果能够针对这样的靶点来做治疗，相对来讲毒性就会小很多，这也就意味着治疗从原来单一的化疗，转变为更加个体化、更有针对性的治疗模式。

　　从分子水平上看，基因突变是指基因在结构上发生碱基对组成或排列顺序的改变。表皮生长因子受体 (EGFR)突变在非小细胞肺癌(NSCLC)中的重要作用，分子靶向药物的出现，使EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者可在被诊断初期就选用比化疗更有效、耐受性更好的靶向药物治疗方案，基因检测能够帮助医生区分可以接受靶向治疗的患者。

　　医生可以通过ARMS等方法将EGFR突变阳性的患者甄别出来。随着EGFR基因等生物标志物研究的明确，目前晚期非小细胞肺癌已从原先千篇一律以化疗为主的模式转变为以生物标记物为指导、结合组织学类型的治疗模式，肺癌的治疗将 据其肿瘤驱动基因的异常状况，个体化地选择靶向药物治疗。

　　“我国肺癌的治疗从最早的病理分析型到现在的基因指导下的靶向治疗，可以说是一个跨时代的进步，这种进步为我国肺癌晚期患者带来了更多的生存机会，而基因检测正是指导临床使用靶向治疗的重要依据。”吴一龙教授说。

　　 据卫生部最新发布的《三级肿瘤医院评审细则》，吴一龙教授表示，目前国内已经有50多家大型的三甲医院和肿瘤专科医院具备了检测EGFR突变的能力，卫生部临床病理质控中心也已经组织国内50多家医院参与全球EGFR检测质控网络，并组织建立国内自己的质控体系，确保检测的准确性。基因检测并不是非常复杂。

　　有资料显示，肺癌已成为我国各地癌症中的“超级杀手”，我国肺癌死亡率与30年前相比上升了465%，同时，肺癌发病人群也高居榜首，肺癌发病率逐年升高已经成为非常严峻的社会问题。