王燕：晚期非小细胞肺癌的治疗策略

王燕 肿瘤内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师，硕士研究生导师，博士毕业于北京协和医学院，一直从事肿瘤内科临床工作，尤其对肺癌的化疗、分子靶向治疗，以及不同分期患者的个体化治疗和综合治疗有较丰富的临床经验和较深入的分子生物学研究体会

　　每年的11月是全球肺癌关注月，中国医学科学院肿瘤医院于2013年11月21日举办“肺癌防治知识大讲堂”，向患者及健康人宣传肺癌相关防治知识。

　　非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%，是最为常见的肺癌，主要分为：鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌等病理类型。那何谓晚期NSCLC？医科院肿瘤医院内科王燕主任医师介绍，局部晚期、远处转移、单发转移灶、广泛转移属于晚期特征。

　　美国国立癌症研究所相关统计数据显示：不同分期的NSCLC，5年生存率分别为I/II期生存率40-70%；III期生存率5-20%；IV期生存率2%；未分期13.7%。王燕强调，高危人群通过有效方法筛查，早期发现疾病对于提高生存率十分重要。

　　战术是为达到局部目标而设的计划，而战略是为达到长期成功而设的计划，《孙子兵法》有云：没有战略的战术是不可能成功的，可见战略对于战争的重要。同样，治疗疾病同样需要治疗策略。

　　王燕介绍，优化晚期NSCLC患者的治疗策略有三个重要环节：

　　首先是分析，患者的病理类型、基因突变、身体的一般状况、PS评分、器官状况、患者意愿、治疗预算及费用等等都在需要分析之列。

　　其次是制定战略，战略的最终目的是延长生存，让患者获得更好的生活质量。

　　第三是战术，包括一线治疗、维持治疗、二线/三线治疗方法等。

　　晚期NSCLC治疗策略的选择应当遵循个体化的原则，王燕指出，个体化治疗能够最大效能提高治疗效果，延长生存；并且减少无效治疗，过度治疗和有害治疗。

　　同时，王燕强调了消除疑虑，身心同治的重要意义，尤其是晚期和转移的肺癌患者，相对来说缓解症状、减少痛苦是需首要解决的问题，并且患者及家属也应当正确理解肺癌治疗的预后。

　　经常有患者和家属询问还有多长时间。她指出，对于癌症患者及家属来说，“不确定性”是必须面对的一个现实，因为 据现有医疗手段，没办法确切告诉患者在未来的几年会怎么样。

　　医生通常所说的5年生存率只是一个基于以往大宗病例的平均数，是对所患疾病和治疗结果的大概估计，并不能准确预测每位患者个体的情况。而且，除了手术、化放疗、靶向治疗等手段之外，影响预后的因素还有很多，比如：患者体质、性格、意志、家属的关怀及周围环境影响等。

　　因此，患者和家属应该在充分信任医生的基础上，理性对待疾病，不断鼓舞斗志，乐观积极的配合治疗，适当锻炼，多与病友交流，抓住生存机会，改善生存质量，尽早康复。

　　此外，王燕还详细介绍了晚期非小细胞肺癌化疗的相关知识，详细请观看视频。