胡兴胜：肺癌治疗方法详解

胡兴胜肿瘤内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：副主任医师，长期从事肿瘤内科的临床及教学工作。擅长胸部肿瘤、乳腺癌、胃肠癌、骨转移癌的内科治疗及综合治疗，尤其对肺癌的化疗及靶向治疗有深入的研究。

　　每年的11月是全球肺癌关注月，中国医学科学院肿瘤医院于2013年11月21日举办“肺癌防治知识大讲堂”，向患者及健康人宣传肺癌相关防治知识。

　　目前，我国肺癌发病具有以下几个特点：

　　1.我国每100例癌症死亡患者中，有22%是肺癌；

　　2.我国每年新增肺癌患者人数50万；

　　3.我国每年因肺癌死亡的患者人数40万；

　　4.肺癌是我国人群发病率和死亡率上升最快的癌症；

　　5.肺癌是我国和全球恶性程度最高的恶性肿瘤之一。

　　看完这些数据，您是否已经对肺癌心生恐惧？其实，肺癌不可怕，它是可防可控可治的。医科院肿瘤医院肿瘤内科胡兴胜副主任医师介绍，精神因素可能是癌症病因中最强烈的一个因素”，因此，应当保持乐观积极的生活态度，学会调节紧张情绪和生活压力，并为在场听众详细介绍了肺癌的各种治疗方法。

　　目前，肺癌主要有手术、化疗、放疗、放化疗、手术加化疗、手术加放化疗等治疗方式，此外还有靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等。

　　外科治疗仍是肺癌首选治疗方式

　　外科治疗能在最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受侵犯的邻近组织，能实现 治，是所有治疗中效果最好的。因此，目前外科治疗仍然是肺癌首选的、主要的治疗措施。

　　胡兴胜介绍，能够选择手术治疗的肺癌患者约占20%。非小细胞肺癌Ⅰ~ⅢA期患者，如无手术禁忌，就以手术为首选疗法；而小细胞肺癌除了很少部分Ⅰ期外，均应先行化疗，然后 据情况决定是否手术。

　　而以下四类患者是不适合手术治疗的：

　　1.对侧肺门、纵隔淋巴结转移；

　　2.胸外(锁骨上、腋下)淋巴结转移；

　　3.肝脑肾等远处存在转移；

　　4.很差的全身健康状况。

　　手术前，患者应当积极配合医生做好准备工作，并帮助医生来判断自己是否适合手术。首先，做好常规检查和特殊检查；其次，提供病史、以前的疾病史、以前的手术史、药物过敏史等材料。

　　放疗是综合治疗的重要组成部分

　　放射治疗是应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，以达到抑制和杀灭癌细胞的目的，是消灭局部肿瘤的有效方法之一。

　　胡兴胜指出，放疗应作为综合治疗的一部分和化疗、手术等方法联合。体力状态较好、肺功能不太差以及病变位于胸腔内的患者都适合接受放疗。

　　放疗前的准备工作包括：

　　1.了解放疗时间、疗程、副反应及预防副反应的措施，并按规定按时照射，切勿中断；

　　2.放射定位标志不可洗掉或随意添加，以免发生差错；

　　3.高蛋白、高维生素饮食、不偏食、保持营养平衡，纠正贫血和营养不良。

　　放射治疗期间应当注意少食多餐、每天喝流质3000ml以上。如果出现恶心或呕吐的现象，应及时告诉医生；此外，还应注意休息，每日睡眠8小时，午睡半小时到1小时。

　　放疗可能产生一些不良反应，诸如：放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等，胡兴胜在讲座中都详细介绍了处理方法。

　　此外，胡兴胜还介绍了伽马刀、介入治疗等于放射相关的肿瘤治疗方式。

　　靶向治疗后肿瘤缩小比例高于化疗

　　化学治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法，是目前全身治疗中应用最广泛和成熟的治疗方法。有患者对使用两种化疗药物抱有疑问，对此，胡兴胜介绍，联合化疗的目的是通过应用多种作用机制不同的化疗药物以增加对肿瘤细胞的杀伤力，是非小细胞肺癌或小细胞肺癌的常用方案。

　　化疗也会产生各类不良反应，患者抗感染力、凝血功能都会下降，还会出现脱发、皮肤过敏等现象。胡兴胜介绍，一般化疗后正常细胞通常在一至二周内复原，所以化疗结束后大多数副作用会逐渐消退，并给出了治疗和护理建议。

　　靶向治疗是近年来随着分子生物学技术的进展和人类对癌症发病机制的认识而发展起来的一种抗击癌症的新武器，具有选择性、疗效明确、安全性好、使用方便、生活质量好等优势。目前，已有抑制肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞生成的两类肺癌靶向药物。

　　口服靶向药物治疗后肿瘤缩小的患者比例高于化疗吗？胡兴胜介绍，答案是肯定的。复治患者口服靶向药物EGFR-TKI客观缓解率显著高于化疗。

　　胡兴胜说，肺癌的综合治疗是一个循序的过程，包括预防、早期发现、多学科治疗、支持治疗、提高生存率。在未来发展过程中，肺癌治疗面临的新挑战即是提高生活质量。

　　他认为，患者和家属应该在充分信任医生的基础上，理性对待疾病，不断鼓舞斗志，乐观积极的配合治疗，适当锻炼，多与病友交流，抓住生存机会，改善生存质量，尽早康复。

　　讲座中，胡兴胜对靶向治疗的相关知识进行了非常全面和详细的介绍，详情请观看视频。