广州国际肺癌论坛：晚期肺癌平均生存时间延长至三年

龙浩胸科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院

主持或参与了*十五攻关、卫生部，省及大学的多项乳腺癌研究课题和肺癌研究课题.包括早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究(*十五攻关课题)，乳腺癌核基质雌激素受体与内分泌治疗敏感性关系的研究(卫生部课题);乳腺癌腋窝淋巴示踪及前哨淋巴结活检的研究(广东省医药卫生科研基金)等.参与中山医科大学肿瘤医院乳腺癌诊治规范的制定及修订.率先开展了骨水泥DACRON三文治式复合体胸壁重建术，手辅助胸腔镜食管癌切除、双肺转移瘤切除,胸腔镜内乳LN清扫等新术式。在微创胸外科、胸腔镜，外科营养治疗，乳房整形、再造，胸壁重建等肿瘤切除后修复重建方面有深入研究和相当造诣.

　　肺癌是“癌症之王”，其恶性程度高，全球发病率和死亡率均占各类恶性肿瘤的首位。在第三届广州国际肺癌论坛上有专家介绍，我国肺癌增长迅速，过去30年间上升了465%，与吸烟相关的鳞癌比例在下降，而与环境污染相关的腺癌发病率正成倍增长。随着新型分子靶向药物的应用及放化疗、手术技术的发展，晚期肺癌病人的平均生存时间已从过去的8~10个月，延长到了3年。

　　让晚期肺癌变慢性病

　　晚期肺癌平均生存时间长达3年

　　据论坛主席、中山大学肺癌研究中心（研究所）主任龙浩教授介绍，目前肺癌研究的最大进展体现在非小细胞肺癌上，逐步建立起一个以分子信息为基础的个体化综合治疗体系。“下一步的目的是把晚期肺癌变成慢性病，如糖尿病、高血压。这些病人虽然有治不好的癌症，但可以在保证生活质量的情况下长期生存。”

　　近年来，肺癌诊治技术的发展让肺癌成为慢性病的梦想越来越近。据介绍，在五年前，晚期肺癌患者在不进行治疗的情况下平均生存期是4~5个月，进行化疗或放疗以后平均能生存8~10个月，能活过1年的不超过40%。经过几十年的努力，一直未能突破1年的期限。

　　但是近5年来，内科的进展以及分子靶向的进展给肺癌的治疗带来了生机。龙浩教授解释说：“现在可以很明确地告诉大家，化疗新的药物和方法出来以后，我们能让晚期病人的平均生存时间延长到16个月左右，如果病人使用分子靶向药物的话，现在已经能把病人的生存时间延长到36个月，也就有3年了。”

　　分子靶向治疗是世界热点

　　第二代靶向药物上市有望解决靶向耐药性难题

　　近些年来，分子靶向药物的出现给许多肺癌患者带来了新曙光，但分子靶向药物目前只能针对非鳞癌的非小细胞肺癌治疗，部分肺癌患者无法受惠。此外，不少使用分子靶向治疗患者面临着靶向耐药性问题。

　　在本次的广州国际肺癌论坛上39健康网编辑获知，2012年科学家已经找到了肺鳞癌的缺陷基因，这对肺鳞癌的分子靶向药物的出现提供了可能。龙浩教授也透露，“现在全世界的视点都集中分子靶向的研究上，每年进入实验室研究的分子靶向药物就超过300个，进入到临床的药物也在逐渐更多。医学界也在努力寻找小细胞肺癌的缺陷基因，研制出有效的分子靶向治疗药物，让更多患者受益。”

　　靶向耐药是国内外肺癌治疗面临的共同难题，龙浩教授表示，第二代、第三代靶向药物已经在实验阶段，但现在临床实验结果已经出来，估计两三年内可以上市。

　　专家特别提醒，国内的靶向治疗药物与国际同步，有些药物中国也有参与研制，患者试图到国外买靶向治疗药物是没有必要的。

　　肺腺癌发病率上升 环境污染是主因

　　近年来，美国等欧美*的肺癌发病率得到有效的控制，而我国肺癌的发病率仍在持续上升。据中山大学附属肿瘤医院马俊院长介绍，该院每年收治最多的是“广东癌”（鼻咽癌）的患者，超过4千例，但肺癌病人数量马上就要超过鼻咽癌了，该院每年单纯做肺癌手术的肺癌患者接近1500例，手术量已超过全院手术量的10%。

　　分析肺癌高发的原因，专家将矛头指向烟草与环境污染。据悉，肺癌与烟草的相关性是85%~90%，在五年以前，与吸烟密切相关的肺鳞癌占了肺癌的35%~40%，但近年来我国肺腺癌的发病比例成倍上升，超过肺鳞癌成为常见类型。以中山大学附属肿瘤医院为例，目前医院收治的肺癌病人中，腺癌病人就占了60%。

　　肺腺癌发病率的升高主要受环境污染的影响，“鳞癌比例下降说明国内在禁烟方面还是取得一定的进步，但很遗憾腺癌的发病率上去了。”龙浩教授认为，预防肺癌最关键的要控制烟草和环境污染，“美国在上世纪50年代开展禁烟活动以后，80年代初期肺癌的发病率就已经有了大幅度的下降。我想，我们*这么努力的话，在20年后，一定可以看见肺癌在减少。但是我们现在肺癌的发病率还在逐年的上升。”