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肺癌

(支气管癌,支气管肺癌)

肺癌应该做哪些检查?

向您详细介肺癌应该做哪些检查,常用的肺癌检查项目有哪些。

肺癌常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
全身显像 全身 放射科 能早期查出转...
蛋白质类肿瘤标志物 血液血管 保健科 蛋白质类肿瘤...
血清肿瘤特异性生长因子 血液血管 肿瘤 肿瘤特异性生...
电子支气管镜 气管 肺 呼吸 保健科 电子支气管镜...
肺部检查 呼吸 保健科 肺部检查对有...
痰液的一般性状 其他 呼吸 保健科 痰液的一般性...
支气管镜 气管 肺 呼吸 保健科 支气管镜检查...
肿瘤VIP受体显像 全身 肿瘤 肿瘤VIP受体显...
肿瘤受体显像 全身 肿瘤 肿瘤受体显像...
细胞角质蛋白19片段 血液血管 —— 细胞角质蛋...
抑癌基因Rb 其他 肿瘤 Rb基因在正常...
巴氏或H-E染色检查 其他 呼吸 保健科 巴氏或H-E染色...
血卟啉雾化吸入试验 呼吸 特需病房 血卟啉雾化吸...
血清降钙素 颈部 其他 骨科 保健科 老年科 降钙素对起源...
脑脊液细胞计数 颅脑 保健科 内科 脑脊液的细胞...
脑脊液细胞学检查 颅脑 —— 脑脊液细胞检...
尿铬 全身 肾 疼痛 急救 尿铬测定是诊...
血清肿瘤基因P53抗体 肺 乳房 前列腺 膀胱 —— P53抗体可用于...
血清NSE 肺 周围神经系统 胰腺 皮肤 —— 肺癌和神经母...
血清镉 血液血管 肺 全身 —— 血清镉(Cd)...
血清鳞状上皮细胞癌抗原 子宫 肺 皮肤病 内科 肿瘤 皮肤 测定鳞状上皮...
血清癌胚抗原 胃 胰腺 肺 —— 连续监测癌胚...
痰液病原体 —— 痰液是气管、...
痰液细胞学检查 —— 细胞学检查主...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可...
一般摄片检查 全身 —— 摄片能够观察...
痰液显微镜检查 肺 咽喉 呼吸 痰液的显微镜...
血清β2微球蛋白 肾 肠 关节 消化 肾 血液 测定血液、尿...
痰培养 肺 咽喉 —— 痰培养检查适...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
纤维支气管镜 —— 纤维支气管镜...
血清血管紧张素I转化酶活性 血液血管 —— 血清血管紧张...
血清细胞角蛋白19片段抗原 非临床科室 检验科 细胞角蛋白19...
血清组织多肽抗原 全身 —— 组织多肽抗原...
端粒酶 肺 肝 检验科 端粒酶检查可...
p53基因 全身 —— 该项检测用于...
p16基因 全身 病理科 P16基因的突变...
p21基因 肺 肠 病理科 检测K-ras基因...
C-myc基因 全身 病理科 C-myc基因(C-my...
多药耐药基因 全身 —— 多药耐药(MDR...
胸部磁共振 胸部 —— 胸部MRI检查对...
血浆游离皮质醇 肾上腺 全身 —— 血浆游离皮质...
痰液气味 肺 咽喉 —— 痰液气味检查...
痰液弹力纤维 —— 弹力纤维的检...
血清透明质酸 肝病 血清透明质酸...
血清α2-妊娠相关蛋白 血液血管 —— 通过检测血清...
血清ca125 免疫系统 卵巢 乳房 胃 盆腔 肿瘤 癌抗原125主要...
血清骨胶素 血液血管 全身 肿瘤 血清骨胶素,...

主要检查

一、影像学检查

X线诊断

为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短,当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵时可见肋骨破坏。

2.CT检查

在肺癌的诊断与分期方面,CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围,也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征,但在<3cm的肺阴影中,7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润,用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

3. 磁共振(MRI)

MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值,其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖,无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管,如超过周径的1/2,切除有困难,如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示,对肺上沟瘤的评估最有价值。在检查肺门和纵隔淋巴结方面,MRI与CT相似,可清晰显示肿大的淋巴结,但特异性较差。

4.支气管镜检查

阳性检出率达60%~80%,一般可观察到4~5级支气管的改变如肿物、狭窄、溃疡等,并进行涂刷细胞学,咬取活检,局部灌洗等。这种检查,一般比较安全,也有报告9%~29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事,最好避免活检创伤。

5. ECT检查

ECT骨显像比普通X线片提早3~6个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%~50%以上,X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。

6.纵隔镜检查

当CT可见气管前、旁及隆突下淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%,死亡率约占0.04%,1.2%发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

7.PET检查

全身正电子发射体层像(PET)可以发现意料不到的胸外转移灶,能够使术前定期更为精确。胸外转移病例中无假阳性率,但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

二、实验室检查

1.痰脱落细胞学检查

简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

2.经皮肺穿刺细胞学检查

适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。

3.胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说,支气管肺腺癌有最高的检出率,其细胞学诊断的阳性率达40%~75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。

4.血清肿瘤标志

已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3),这些标志物可能提示致癌因素增强,或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标,并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果,不能单独用于诊断癌症。

5.单克隆抗体扫描

采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一个试验领域,用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告,分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体,抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

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