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肺癌

(支气管癌,支气管肺癌)

肺癌应该做哪些检查?
向您详细介肺癌应该做哪些检查,常用的肺癌检查项目有哪些。
2016年2月6日更新浏览数:330081收藏数:41511

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肺部检查 呼吸 保健科 肺部检查对有刺激性...
痰培养 肺 咽喉 —— 痰培养检查适用于各...
支气管镜 气管 肺 呼吸 保健科 支气管镜检查作用为...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应于疾病...
胸部磁共振 胸部 —— 胸部MRI检查对X线胸...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可发现胸...
蛋白质类肿瘤标志物 血液血管 保健科 蛋白质类肿瘤标志物...
痰液的一般性状 其他 呼吸 保健科 痰液的一般性状检查...
肿瘤受体显像 全身 肿瘤 肿瘤受体显像作用为...
血卟啉雾化吸入试验 呼吸 特需病房 血卟啉雾化吸入试验...
端粒酶 肺 肝 检验科 端粒酶检查可了解细...
C-myc基因 全身 病理科 C-myc基因(C-myc)...
血清β2微球蛋白 肾 肠 关节 消化 肾 血液 测定血液、尿液、脑...
血清组织多肽抗原 全身 —— 组织多肽抗原(TPA...
p16基因 全身 病理科 P16基因的突变与缺...
p21基因 肺 肠 病理科 检测K-ras基因突变...
痰液显微镜检查 肺 咽喉 呼吸 痰液的显微镜检查是...
血浆游离皮质醇 肾上腺 全身 —— 血浆游离皮质醇检查...
血清癌胚抗原 胃 胰腺 肺 —— 连续监测癌胚抗原水...
脑脊液细胞计数 颅脑 保健科 内科 脑脊液的细胞计数有...
p53基因 全身 —— 该项检测用于各类肿...
一般摄片检查 全身 —— 摄片能够观察肺部、...
痰液病原体 —— 痰液是气管、支气管...
痰液细胞学检查 —— 细胞学检查主要用于...
血清NSE 肺 周围神经系统 胰腺 皮肤 —— 肺癌和神经母细胞瘤...
尿铬 全身 肾 疼痛 急救 尿铬测定是诊断铬中...
多药耐药基因 全身 —— 多药耐药(MDR)基...
血清镉 血液血管 肺 全身 —— 血清镉(Cd)测定可...
血清鳞状上皮细胞癌抗原 子宫 肺 皮肤病 内科 肿瘤 皮肤 测定鳞状上皮细胞癌...
脑脊液细胞学检查 颅脑 —— 脑脊液细胞检查主要...
血清肿瘤基因P53抗体 肺 乳房 前列腺 膀胱 —— P53抗体可用于各种...
纤维支气管镜 —— 纤维支气管镜检查能...
血清肿瘤特异性生长因子 血液血管 肿瘤 肿瘤特异性生长因子...
电子支气管镜 气管 肺 呼吸 保健科 电子支气管镜检查是...
肿瘤VIP受体显像 全身 肿瘤 肿瘤VIP受体显像作...
全身显像 全身 放射科 能早期查出转移灶,...
血清α2-妊娠相关蛋白 血液血管 —— 通过检测血清中该蛋...
血清透明质酸 肝病 血清透明质酸是反映...
痰液弹力纤维 —— 弹力纤维的检出,对...
痰液气味 肺 咽喉 —— 痰液气味检查对肺部...
血清血管紧张素I转化酶活性 血液血管 —— 血清血管紧张素I转...
血清细胞角蛋白19片段抗原 非临床科室 检验科 细胞角蛋白19片段抗...
癌抗原125(CA125) 卵巢 乳房 胃 盆腔 肿瘤 癌抗原125主要用于...
抑癌基因Rb 其他 肿瘤 Rb基因在正常细胞中...
巴氏或H-E染色检查 其他 呼吸 保健科 巴氏或H-E染色检查...
血清骨胶素 血液血管 全身 肿瘤 血清骨胶素,是一类...
CY211 血液血管 全身 肿瘤
细胞角质蛋白19片段 血液血管 —— 细胞角质蛋白19片...
血清降钙素 颈部 其他 骨科 保健科 老年科 降钙素对起源于滤泡...
血清ca125 免疫系统 卵巢 乳房 胃 盆腔 肿瘤 癌抗原125主要用于...

主要检查

一、影像学检查

X线诊断

为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短,当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵时可见肋骨破坏。

2.CT检查

在肺癌的诊断与分期方面,CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围,也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征,但在<3cm的肺阴影中,7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润,用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

3. 磁共振(MRI)

MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值,其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖,无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管,如超过周径的1/2,切除有困难,如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示,对肺上沟瘤的评估最有价值。在检查肺门和纵隔淋巴结方面,MRI与CT相似,可清晰显示肿大的淋巴结,但特异性较差。

4.支气管镜检查

阳性检出率达60%~80%,一般可观察到4~5级支气管的改变如肿物、狭窄、溃疡等,并进行涂刷细胞学,咬取活检,局部灌洗等。这种检查,一般比较安全,也有报告9%~29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事,最好避免活检创伤。

5. ECT检查

ECT骨显像比普通X线片提早3~6个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%~50%以上,X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。

6.纵隔镜检查

当CT可见气管前、旁及隆突下淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%,死亡率约占0.04%,1.2%发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

7.PET检查

全身正电子发射体层像(PET)可以发现意料不到的胸外转移灶,能够使术前定期更为精确。胸外转移病例中无假阳性率,但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

二、实验室检查

1.痰脱落细胞学检查

简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

2.经皮肺穿刺细胞学检查

适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。

3.胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说,支气管肺腺癌有最高的检出率,其细胞学诊断的阳性率达40%~75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。

4.血清肿瘤标志

已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3),这些标志物可能提示致癌因素增强,或&ldquo;解毒&rdquo;某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标,并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果,不能单独用于诊断癌症。

5.单克隆抗体扫描

采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一个试验领域,用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告,分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体,抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

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