肺癌靶向药耐药后怎么治疗

如果肺癌患者使用靶向药物进行治疗，一般在用药1-2个月时就会出现耐药的情况。此时可以根据患者的病情进展程度、病理类型等选择继续应用原药、更换其他种类的药物、联合化疗或免疫治疗的方式。

一、更换其他类别的药物

当肺癌患者发生基因突变，并且对该种靶向药物敏感的情况下，在服用一段时间后就可能会产生耐药性，导致肿瘤细胞再次进展。若此时已经明确诊断出对哪种药物产生了耐药性，则应尽早换用其他的相应靶向药物，如ALK抑制剂吉非替尼片、盐酸埃克替尼胶囊等。

二、联合化疗或免疫治疗

1.联合化疗：常用的化疗方案有培美曲塞+卡铂，以及紫杉醇+卡铂两种。这两种化疗方案与一代EGFR-TKI(口服厄洛替尼)联合，都可以使大部分患者获益。而二代EGFR-TKI(奥希替尼)，目前还没有证据表明其可以和以培美曲塞为基础的化疗方案联合使用。

2.联合免疫治疗：通常情况下，如果是肺腺癌且存在EGFR基因敏感突变的晚期患者，也可以遵医嘱选用第三代EGFR-TKI(阿法替尼)来治疗，但疗效相对较差。另外对于一些驱动蛋白亚型突变阳性的患者，还可以选择三代ALK抑制剂恩沙替尼来进行治疗。

3.放疗：部分患者可能单纯地通过更换药物还不能控制病情发展，因此还需要配合放疗的方法辅助治疗，能够起到杀死体内残余病灶的作用，从而避免疾病进一步加重。

4.手术切除：如果肺癌患者经过放疗、化疗及靶向治疗之后，病情仍然没有得到有效缓解，而且出现了明显的恶化倾向，则需要及时采取手术方法将病灶组织完全切除，防止肿瘤细胞扩散。

此外，建议此类患者平时还要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。同时还要定期到医院复查，了解身体状况。