想降低血压必须吃药吗

降压治疗的目的是保护心、脑、肾等重要脏器。高血压是一种可引起心、脑、肾等重要器官损害的慢性疾病，长期规律使用药物控制血压至关重要。如果患者是轻度高血压，并且没有并发症的情况下，可以通过改善生活方式进行干预，不需要服用降压药物。

一、需要服药

1.继发性高血压：由于其他系统或内分泌疾病的病理性改变所导致的血压升高，如肾实质病变引起的原发性醛固酮增多症、主动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等，通常不能通过生活方式调整来缓解，需及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的降压药物将血压降至目标水平。

2.单纯收缩期高血压：即无论基础血压是多少，只要收缩压≥140mmHg和(或)舒张压＜90mmHg即可诊断为单纯收缩期高血压，此时建议首选ARB类药物，例如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、厄贝沙坦分散片等，能够有效抑制RASS系统的激活，从而发挥降压作用。

3.老年高血压：老年人对缺血缺氧耐受能力差，易发生体位性低血压及直立性蛋白尿，因此在选择降压药物时应避免影响交感神经活性的药物，如β受体阻滞剂，而可以优先考虑血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如依那普利、缬沙坦等。

4.妊娠期高血压：孕妇出现高血压的情况比较危险，可能会累及全身各个组织器官，严重者会导致子痫发作以及胎盘早剥等情况的发生，一般需要遵医嘱应用拉贝洛尔等药物治疗。

二、无需服药

对于部分初诊发现血压增高的年轻人群，可能与情绪激动等因素有关，经过休息、平稳心态后再次测量血压，若已经恢复至正常范围，则无需担心，也不必服药。另外，对于无明确靶器官损伤表现的老年高血压患者，也可根据自身情况决定是否用药，但应注意定期随访复查。

需要注意的是，无论是何种原因引发的高血压，都不可掉以轻心，应及时前往医院心血管内科就诊并完善相关检查，比如心电图检查、超声心动图检查等，再由专业医生判断是否需要服药。