怎么诊断体位性低血压

体位性低血压是指在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头昏、头晕、乏力、视力模糊、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。对于怀疑体位性低血压的患者，可通过目测观察、动态血压监测、心电图检查等明确诊断。

1、目测观察：患者可通过目测观察有无体位性头晕，在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，伴有或不伴有低灌注的症状。一旦出现上述症状，应立即停止动作，平卧后可缓解;

2、动态血压监测：在有条件的情况下，建议进行动态血压监测，了解24小时血压波动情况。如24小时平均收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg为单纯收缩期低血压，24小时平均收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg为单纯舒张期低血压;

3、心电图检查：在有条件的情况下，建议进行心电图检查，了解心率变化情况。体位性低血压患者心电图可出现ST-T段改变，低血压患者可表现为窦性心动过缓或窦性心动过速;

4、其他：通过动脉血气分析检查了解有无低血容量性休克或其他导致低血压的原因，通过腰椎穿刺了解有无脊髓休克。

此外，体位性低血压患者通常存在焦虑、抑郁等负面情绪，可通过心理指导改善不良情绪。建议患者应注意休息，避免快速站立，可平卧于床上，或采取头高位，饮食上应避免大量摄入冷饮、辣椒等刺激性食物。对于反复出现体位性低血压的患者，建议及时就医，明确是否存在疾病因素，并积极治疗。