胆囊癌区域淋巴清扫

胆囊癌是发生于肝门部的恶性肿瘤，早期诊断和治疗较为困难。对于胆囊癌患者而言，在手术切除时需要进行淋巴结清扫，而根据临床分期不同，选择不同的淋巴结清扫范围。临床上常用的是S40、S41、S42清扫术。

一、胆囊癌局部淋巴结清扫范围小

如Ⅰ期胆囊癌，此时肿瘤局限于胆囊腔内，并未突破浆膜层，也没有出现肝脏浸润以及远处转移的情况，通过根治性手术切除即可达到治愈目的，无需行淋巴结清扫或仅需清扫第1-6组淋巴结。

二、胆囊癌局部淋巴结清扫范围大

1.S40清扫：即胆总管下段及壶腹部淋巴结清扫，适用于Ⅱa期胆囊癌患者的淋巴结清扫。因为该时期的胆囊癌可能侵犯至胆管下端，从而累及胆管周围的淋巴结，所以需要将此部分淋巴结一并清除。

2.S41清扫：即肝固有动脉与门静脉之间淋巴结清扫，也是Ⅱa期胆囊癌淋巴结清扫的一部分内容。因为该时期胆囊癌可侵犯门静脉及其分支内的淋巴细胞，故需要清扫这部分淋巴结。

3.S42清扫：即右肝固有动脉淋巴结清扫，同样属于Ⅱa期胆囊癌淋巴结清扫的内容。因为该阶段的胆囊癌可能会侵犯到门静脉右侧的淋巴组织，因此也需要将其清扫掉。

4.S40+S41+S42清扫：即针对Ⅲa期胆囊癌的淋巴结清扫，包括胰腺上缘以上十二指肠上方及腹腔干周围淋巴结清扫，以及胰腺上缘以下十二指肠上方及腹腔干周围淋巴结清扫，还包括胆总管中下段及胃幽门之间的淋巴结清扫等。

5.S40+S41+S42+V8a清扫：即针对Ⅲb期胆囊癌的淋巴结清扫，除上述所有清扫外，还需要联合进行V8a清扫，即沿肝固有动脉左侧壁顺向清扫，直至门静脉海绵窦处的淋巴结。

6.S40+S41+S42+V8a+Gd清扫：即针对Ⅳa期胆囊癌的淋巴结清扫，除了上述所有清扫之外，还需联合进行Gd清扫，即沿着肝固有动脉的走行做平行清扫，清扫动脉前后的淋巴结。

在胆囊癌术后，建议患者以清淡饮食为主，可以适量吃易消化的食物，比如鸡蛋羹、面条汤等，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担。另外还要注意伤口部位的清洁干燥，预防感染。如果出现其他不适症状，建议及时去医院就诊，以免延误病情。