微创胆囊切除术后胆囊癌

微创一般指腹腔镜手术。如果在进行腹腔镜手术后发现患有胆囊癌，则可能是良性病变转变为恶性、既往存在良性疾病不典型增生或恶变等导致的良性病灶残留，也有可能是原发性肿瘤。

一、良性病变转变为恶性

若患者本身为良性胆囊病变，在行腹腔镜手术时由于操作不当，可能会将局部组织误伤而出现恶变的情况发生。因此建议此类患者在进行腹腔镜手术前应进行全面检查，并且在术中需严格遵守无菌原则，避免出现意外情况的发生。

二、良性病灶残留

1.不典型增生：部分患者在进行腹腔镜手术之前，可能由于长期慢性炎症刺激或者饮食结构不良等原因引起胆囊内细胞异常增生，而在进行腹腔镜手术的过程中没有被医生发现从而遗漏。对于这种情况则需要根据患者的病情严重程度以及是否出现转移等情况决定治疗方案，如再次通过腹腔镜手术的方式进行处理，也可选择传统开放手术的方式进行治疗。

2.原发性肿瘤：部分患者在进行腹腔镜手术之前并未明确诊断自身为胆囊癌，而是已经出现了相应症状并就医，此时在进行腹腔镜手术过程中会漏掉相应的病灶，待取出标本送病理学检测之后才发现。针对这类患者如果没有明显临床症状的情况下可以继续观察，但如果出现疼痛等症状则需要及时采取止痛药物缓解，同时还可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物促进疾病恢复。

三、原发性肿瘤

部分患者在进行腹腔镜手术之前并没有患过胆囊癌，但在进行手术的过程中由于胆管解剖不清等因素影响，会导致胆管损伤进而诱发胆囊癌的发生。而对于这种情况可以在确诊后通过化疗、放疗等方式控制病情进展，但通常无法达到根治的目的。

除上述常见情况外，还可能存在其他的可能性，比如恶性肿瘤转移灶。如果在进行腹腔镜手术之前就存在胆囊癌，但是在进行手术时未被发现，后续会出现转移病灶，对此可以通过影像学检查明确诊断，然后给予对应的放射治疗、化学治疗等改善不适症状。