胆囊癌早期怎样确诊

胆囊癌是发生于肝外胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率较低。对于怀疑有胆囊癌的患者来说，可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合判断，从而明确诊断。

一、临床表现

1.腹痛：由于胆囊内存在结石或炎症刺激，可导致右上腹部隐痛不适，随病情进展疼痛逐渐加重，并且呈持续性，常伴有恶心、呕吐等症状。

2.黄疸：如果胆囊癌病灶较大，阻塞胆道，则可能引起梗阻性黄疸，表现为皮肤以及巩膜黄染，还可能出现尿色加深、粪便颜色变浅的情况。

3.消化道症状：随着疾病发展，患者还可出现食欲不振、厌食油腻、体重减轻、便秘与腹泻交替发作等情况。

4.其他症状：部分患者还会出现发热、乏力、贫血、水肿、腹水、皮肤瘙痒及蜘蛛痣等非特异性症状，具体因人而异。

二、实验室检查

包括血常规、肿瘤标志物检测、生化指标检测等，通过抽血对白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞比值、血清转氨酶、甲胎蛋白、癌胚抗原等指标进行分析，有助于初步筛查是否存在胆囊癌的可能性。

三、影像学检查

1.超声检查：为首选方法，可以显示胆囊形态改变和占位病变，如胆囊壁增厚、毛糙，胆囊腔缩小，而且能够发现胆囊内充满强回声光点或泥沙样结石，但不能确定其成分。

2.腹部平片：主要观察是否有胆总管扩张、梗阻性黄疸、胆石症等征象。

3.CT检查：一般需要行增强CT检查，若在动脉相出现快速明显强化，则提示胆囊癌可能性大。

4.磁共振胰腺成像(MRI)：主要用于评估胆囊区受侵及淋巴结转移情况，还可以用于术前分期，指导术后辅助治疗方案的选择。

5.核素扫描：主要用于胆囊癌肝转移的定性诊断，尤其是胆囊癌合并肝硬化时。

除上述几种检查以外，还包括经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，即经口、十二指肠插管，再将造影剂注入胆管和胰管，使二者显影，以了解胆囊和胆管的情况；还有胆道镜检查，适用于无法进行手术切除的晚期胆囊癌患者，可协助诊断胆囊癌，同时也可以清除胆道内的碎屑、组织、结石等坏死物质，有利于后续放疗、化疗等姑息性治疗。