下肢动脉硬化的诊断

下肢动脉硬化是指由于多种原因导致的下肢动脉管壁增厚、变硬、弹性减退、血管腔狭窄的一种疾病。该病的发生与高血压、糖尿病等危险因素有关，患者可出现间歇性跛行、静息痛等症状。

一、临床表现

1.间歇性跛行：如果病变部位在膝关节以上的股骨远端动脉处，则行走时会出现小腿肌肉痉挛和疼痛症状，在停止走路休息一段时间后即可缓解，继续行走又会加重，反复发作呈阶梯状。当病变发展到足背动脉或足背动脉搏动消失时，即为典型的典型跛行距离延长，直至完全不能行走。但也有部分患者仅表现为轻微乏力感，一般难以引起注意。

2.静息痛：是由于肢体缺血所致的症状，通常是在睡眠中或者安静的时候发生，患肢会有剧烈疼痛，需要活动后才能得到一定程度的缓解。

二、辅助检查

1.体格检查：医生通过视诊可以发现患者的足背动脉搏动减弱或消失，触诊时可以触摸到毛细血管再充盈征象，叩击跟腱时腓肠肌收缩，从而减轻脚踝部压力，使原本闭塞的动脉开放，血液供应恢复，此时足背部颜色及温度恢复正常，称为“鼓音”，而趾端仍发白，称为“空虚感”。

2.实验室检查：包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、心电图、C反应蛋白等指标检测，可以帮助判断是否存在相关危险因素，并初步评估疾病的严重程度。

3.影像学检查：主要包括普通超声检查、高频超声检查、彩色多普勒超声以及核素血管造影检查等方法，其中以普通超声检查最为常用，不仅可以明确诊断，还可以了解病情进展情况。

4.其他检查：如四肢动脉压力测定、神经传导速度检查、运动负荷试验等，有助于进一步明确诊断并指导治疗。

三、治疗方法

对于无明显症状且不影响正常生活的轻度患者，无需特殊处理，定期随访观察即可；而对于有明显不适症状者则需积极进行药物或手术治疗，常用的口服药物包括阿司匹林、西洛他唑、贝前列素钠片等，必要时可行经皮穿刺静脉溶栓术、经皮导管介入溶栓术等。