怎样检查下肢动脉硬化

下肢动脉硬化的诊断主要依据是患者的临床表现、体格检查以及实验室检查等。其中临床表现主要是间歇性跛行和静息痛，体格检查包括足背动脉搏动减弱或消失、毛细血管反应试验阳性，而实验室检查主要包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、血尿酸、肌钙蛋白、D-二聚体、心电图、心脏彩超等。

一、临床表现

1.间歇性跛行：由于慢性闭塞性脉管炎导致的下肢动脉硬化，在行走一段距离后会出现明显的腿部疼痛，休息片刻症状会得到缓解，继续行走则又出现腿部疼痛的症状，这种为典型的间歇性跛行。

2.静息痛：如果患者在夜间或者阴冷天气时出现剧烈的腿疼，则可能与局部缺血有关，通常提示可能存在静息痛的情况。

二、体格检查

1.足背动脉搏动减弱或消失：对于怀疑有下肢动脉硬化的患者，可以观察足背部的脉搏是否正常。若足背动脉搏动明显减弱甚至消失，则可能是由于下肢动脉硬化引起的足部缺血所致。

2.毛细血管反应试验阳性：将手指放在患者的手背上，用酒精棉球刺激其皮肤，使其变为白色，一般持续5秒左右。如果此时患者的脚趾发白，则说明末梢循环功能良好；但如果5秒钟内恢复正常颜色，则说明血液循环较差，可能存在下肢动脉硬化。

三、实验室检查

1.血糖、血脂、同型半胱氨酸：通过测量空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标，来判断是否存在糖尿病、高血压病、高脂血症等情况，这些疾病可能会加速动脉粥样硬化的进展。

2.血尿酸：因为高尿酸血症可引起机体内的嘌呤代谢紊乱，进而造成下肢动脉粥样硬化的形成和发展。

3.肌钙蛋白：当发生急性冠状动脉综合征时，如不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，此时检测肌钙蛋白C或I升高，结合心电图的结果，有助于明确诊断。

4. D-二聚体：是一种纤维蛋白降解产物，能够反映凝血系统的状态，因此可用于评估深静脉血栓及肺动脉栓塞的风险。

5.心电图：可以通过心电图了解是否有心律失常、心肌缺血等问题，从而间接判断动脉硬化的程度。

6.心脏彩超：可以了解左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房容积指数、射血分数等指标，以辅助诊断动脉硬化的病因。

四、其他检查

肌钙蛋白、D-二聚体、心电图、心脏彩超等各项检查结果均未见异常的情况下，还可进行下肢动脉彩色多普勒超声检查，该检查能显示动脉狭窄的程度和部位，还可以指导治疗方案的选择。