闭塞性动脉硬化症诊断

闭塞性动脉硬化症一般是指动脉粥样硬化的患者出现肢体缺血症状。动脉粥样硬化是一种以动脉壁增生、变硬、弹性减退和动脉管腔狭窄或阻塞为特征的动脉性病变，常引起相应供血区组织缺氧、无菌性炎症、坏死等病理改变。

一、临床表现

1.间歇性跛行：由于闭塞性动脉硬化导致局部缺血，行走一段距离后会出现腿部疼痛，休息片刻后可继续行走的情况。

2.静息痛：表现为患肢发凉、麻木、刺痛，在夜间或者休息时加重，但活动一段时间后又会缓解。

3.溃疡：如果长期存在慢性肢体缺血，可能会造成足趾坏疽，甚至合并感染，从而形成溃疡。

4.神经异常：当病变累及脑部血管时，会导致大脑处于慢性缺血状态，可能出现头痛、头晕、记忆力下降等症状。

5.其他情况：部分患者还可能有皮肤温度降低、皮纹增加、肌肉萎缩等情况，严重者还会出现间歇性跛行、下肢明显肿胀、痉挛、抽搐、感觉缺失、关节僵直等症状。

二、辅助检查

1.实验室检查：包括血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸等指标的检测，可以初步判断是否存在高血压、高脂血症以及糖尿病等危险因素，并明确是否伴有代谢综合征。

2.影像学检查：主要包括上肢与下肢动脉的超声检查，通过观察双侧上肢桡动脉、尺动脉走形是否清晰，双侧足背动脉搏动是否对称，以及各节段股浅动脉、股中动脉、股深动脉内膜中层厚度变化来判断是否有动脉粥样硬化。

3.外周血管造影：是确诊动脉粥样硬化的主要方法之一，属于有创操作，需要在专业医生的操作下进行穿刺，将导管插入动脉注入造影剂，使动脉显影并显示其形态、结构及其与邻近器官的关系。

4.其他检查：如心电图、颈部血管超声、胸部X线片等，可以帮助排除相关疾病。

三、治疗

对于轻度的闭塞性动脉硬化症，可以选择药物治疗，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药，辛伐他汀分散片、瑞舒伐他汀钙胶囊等降脂稳定斑块药，硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等扩冠药物，以及丁苯酞软胶囊等保护微血管的药物。而对于重度的闭塞性动脉硬化症，则需采取手术治疗，如经皮腔内血管成形术、支架植入术等。