凌锋:脑血管病外科治疗要以患者生命为重
核心提示:首都医科大学宣武医院神经外科主任、中国医师协会神经外科分会会长凌锋教授介绍,80%的颅内未破裂动脉瘤可终生不破裂。患者的生命和生活质量是临床决策的首要因素,医生应慎重判断自身技术水平和能力,给予患者最适宜的个体化治疗方案。
- 凌锋 神经外科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属宣武医院
在“2013中国脑卒中大会”主题论坛上,首都医科大学宣武医院神经外科主任、中国医师协会神经外科分会会长凌锋教授指出,患者的生命和生活质量是临床决策的首要因素。
近期有研究表明,颅内未破裂动脉瘤(UIA)病变率达7.1%,照此估算,全国的UIA患者将达到9100万。
凌峰介绍,80%的UIA可终生不破裂。其破裂风险因素包括年龄、性别、人种、瘤体大小、位置及有无伴随症状等。
既往研究认为,动脉瘤越大,破裂风险越大,若>10mm,则年破裂风险>1%,需接受治疗。在临床实际中,对于动脉瘤>5mm,特别是有增大趋势者、年龄>60岁、女性、形态伴有子囊(daughter Sac)者、后循环、伴有症状者、有家族史者,需要考虑治疗未破裂动脉瘤。
UIA的治疗方式包括介入栓塞、手术夹闭。凌锋提醒,年龄是治疗决策的一个重要决定因素:年龄>50岁者手术风险明显增加。
对于UIA患者,破裂风险高则必须接受治疗;若同时伴有危险因素则尽量治疗;若存在十足把握的中小动脉瘤需尽可能治疗;没有把握的中小动脉瘤则暂时不治疗。
凌峰认为,医生应慎重判断自身技术水平和能力,给予患者最适宜的个体化治疗方案。
在谈及脑卒中等慢性疾病预防与医疗的关系时,凌锋对39小编说,诊疗和预防应该是平衡的、并进的,非要两者取其一,这又是一个误区。
她指出,疾病预防关口前移并不是放弃医疗,而是医疗行为的延伸。这种延伸是保持治疗水平为基础的延伸,而不是放弃治疗的延伸。
即便是关口前移做预防,也不能放弃疾病治疗。既要治已治之病,也要治未病之病。医生也好,整个医疗事业也好,做好预防与治疗的分配都是十分重要的。
凌锋指出,疾病预防是一件“预则立,不预则废”的事情,其目的是着眼于未来;疾病治疗则是着眼于现在,两者一定不可偏颇,否则到了一定的时候一定会出问题。不能一抓就死,一放就乱。至于应该怎么协调,凌锋认为政府应该有非常清楚的规划,她同时也相信政府有智慧处理好这个问题。