胆囊结石一定要拿掉胆囊么

如果患者发现有胆囊结石，但是没有症状时可以不用切除胆囊。因为这时的胆囊结石并没有对身体造成影响，所以定期复查即可。但如果出现右上腹疼痛、发热等不适症状，则需要进行手术治疗。

一、无需切除胆囊的情况

1.胆囊收缩功能正常：当检查发现患者的胆囊结石，但胆囊无异常病变且胆囊功能正常的情况下，此时不需要将胆囊摘除。因为保留胆囊后，结石也不会继续生长，并且不会导致其他并发症的发生。

2.无临床症状：部分患者在体检的时候会发现胆囊内存在小的结石，但是没有任何临床表现，也没有任何不舒服的感觉，这种情况下也不用做手术。因为这类人群即使不进行手术，也有极少部分人可能会发生癌变的概率，因此建议定期随访观察即可。

二、需行手术治疗的情况

1.急性胆囊炎发作：若患者经常反复出现右上腹剧痛或绞痛，并伴有畏寒和寒战，同时体温逐渐升高至39-40℃，则应立即采取积极有效的抗感染措施。而一旦确诊为化脓性胆管炎及胆囊穿孔，则必须及时采用胆囊切除术来彻底清除病灶。

2.慢性胆囊炎急性发作：对于长期反复发作的慢性胆囊炎，在病情稳定期未发作期间可暂不手术，平时注意饮食调理并应用药物控制炎症反应即可。但如果经过系统的内科保守治疗无效，仍频繁发作，也可考虑择期行胆囊切除术。

3.胆囊造瘘术后：由于胆囊萎缩或者胆囊管梗阻严重无法直接从胆囊口取出结石者，可行胆囊切除术。而对于胆囊坏疽、胆道穿孔以及胆囊窝有较多坏死组织者，则可在胆囊切开取石的同时作胆囊造瘘，以缓解症状，待日后二期再行胆囊切除术。

4.胆囊息肉样病变：若经超声波检查发现胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等情况，则可能提示患有胆囊息肉样病变。一般认为直径＞1cm的单发胆囊息肉均具有潜在恶性的风险，故一经诊断均应及时行外科手术切除处理。

5.胆囊结石合并糖尿病：如胆囊结石合并Ⅱ型糖尿病、肝硬化、结核病、心肌梗塞、脑卒中等疾病时，也应在医生指导下根据具体情况选择是否要进行手术治疗。

通常情况下，大多数胆囊结石患者在手术切除胆囊之后并不会产生明显的不良反应，而且能够有效避免结石复发的现象。另外，对于胆囊切除后的患者，日常生活中还应注意合理搭配膳食结构，适当多吃些新鲜蔬菜水果类食物，从而补充体内所需的维生素C、胡萝卜素等营养物质。