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什么是胆囊结石手术

2015-01-08百度经验
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核心提示:胆囊结石手术?胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。胆囊结石手术一般有微创保胆取石术、体外震波碎石术、超声波碎石术和胆囊切除术,本文作了详细介绍。

  胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变以及卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

  病症

  1胆囊结石在早期通常约60%的病人无明显临床表现,于查体或行上腹部其他手术而被发现。

  2部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

  3胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。

  4胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。

  5如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎

  胆囊结石手术有什么呢?

  微创保胆取石术:

  新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留,并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后,用可吸收线细心将胆囊分两层缝合,最后再逐层缝合手术切口。

  适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

  缺陷:手术疗法会有“盲区”,微小结石不易发现。创伤大、恢复慢、易复发成为手术治疗的硬伤。

  体外震波碎石术:

  1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

  缺陷:体外碎石只碎石不排石,击碎的石头自行排出过程中有可能形成“石街”导致肾功能受影响甚至肾功能完全丧失。

  超声波碎石术:

  在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因该方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。

  胆囊切除术:直接切除胆囊,根除病灶。

  缺陷:胆囊被摘除以后会引发消化不良胆总管结石发生率增高、胆管损伤等问题,严重者可能出现结肠癌

  日常护理

  维持理想体重,保持运动的习惯。

  2注意饮食安全卫生、定时定量。不可暴饮暴食。

  3避免长时间以坐姿从事工作,避免过于疲劳。

  4若有便秘症状,须积极治疗。

  5保持心情愉悦很关键。

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