葛西手术胆管炎

葛西手术一般是指葛西手术，即经内镜鼻胆管引流术，术后发生胆管炎，可能与操作技术不当、引流管放置时间过长、胆管肠吻合口狭窄、吻合口瘘等原因有关，建议及时查明原因，根据不同原因进行对症处理。

1、操作技术不当：如果在行葛西手术过程中，因消毒不严格等因素导致胆管部位发生感染，细菌顺着引流管进入胆道系统就会引起胆管炎。一般需要及时通过逆行造影技术明确具体情况，然后通过使用抗生素等药物进行保守治疗，如左氧氟沙星、甲硝唑等;

2、引流管放置时间过长：如果行葛西手术后没有及时放置引流管，可能导致引流管阻塞，致使胆汁淤积无法排出，长时间淤积就会刺激胆管而引起胆管炎。通常需要及时通过逆行造影明确具体情况，然后通过再次置入引流管进行治疗;

3、胆管肠吻合口狭窄：如果行葛西手术后，因炎症刺激导致吻合口处瘢痕增生，或者局部愈合过程中形成狭窄，可能导致胆汁排泄异常，也容易引起胆管炎。此时可以通过经皮肝穿刺胆道引流术进行治疗，如果狭窄较为严重，还可以通过外科手术切除狭窄瘢痕，或者放置T管引流;

4、吻合口瘘：如果在行葛西手术后，因吻合口愈合不良导致胆汁渗漏，当渗漏的胆汁进入腹腔时，就可能会引起胆管炎。此时需要通过逆行造影明确具体情况，然后及时通过再次置入引流管进行治疗。

建议在行葛西手术后及时进行抗感染治疗，可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢曲松钠等抗生素药物进行治疗，避免炎症扩散。同时建议术后密切观察患者的生命体征，发现患者生命体征不稳定时，需要及时通知医生。