急性化脓性胆管炎诊断

急性化脓性胆管炎是一种比较严重的胆道感染，诊断主要根据病史、临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查。急性化脓性胆管炎大多是胆囊结石诱发胆管梗阻、细菌感染引起，需要积极进行治疗。

1、病史：患者有胆管结石的病史，结石导致胆管梗阻，可引起急性化脓性胆管炎;

2、临床症状：患者有持续的腹痛、寒战、高热、黄疸，或者出现神经系统的症状，如烦躁不安、嗜睡等症状，通常会有休克表现。还会出现胃肠道的症状，如恶心、呕吐等;

3、体征：会出现比较明显的腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者还会出现皮肤黄染、巩膜黄染等症状;

4、实验室检查：血常规检查会提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、降钙素原等感染指标升高。还可以做血培养，培养出细菌，然后根据药敏试验选用敏感的抗生素治疗;

5、影像学检查：如果做腹部CT或者B超检查，可以见到胆囊肿大、胆囊壁增厚，或者伴有胆囊结石等情况。必要的时候做经皮肝穿刺胆道引流术，或者经十二指肠乳头胆道造影检查，可以明确引起胆管梗阻的病因。也可以做胆道磁共振水成像，可以明确梗阻部位以及胆管壁的具体情况。

大部分急性化脓性胆管炎需要及时使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物。如果药物治疗效果不明显，要及时进行手术治疗，如胆管切开取石术或者经内镜逆行胰胆管造影术，来清除结石。