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罗小平:我国矮小症诊治普遍存在“三误区”

2016-02-2539健康网
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核心提示:中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长、武汉同济医院儿科主任罗小平教授说:“年龄只是生长发育过程的一种‘计时器’,要想判断孩子发育进程,骨龄才是一种可靠的客观衡量指标。”

罗小平儿科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍华中科技附属同济医院
名医介绍:要研究领域包括遗传代谢病学(遗传性代谢病筛查诊断、治疗与分子机制,产前诊断,细胞遗传病);申请国家发明专利5项;2001年获国家自然科学基金委“国家杰出青年科学基金”

  我国儿童矮小发病率约为3%,全国4-15岁矮小患儿总数约为700万人,每年真正接受合理治疗的患者不到3万名,治疗率不足1%。在健康时报社主办,长春金赛药业支持的“中国儿童生长发育健康教育系列活动”启动仪式上,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长、武汉同济医院儿科主任罗小平教授说,导致出现患者多、认识少、接受正规治疗者少的现状原因,主要是社会、家长的认知水平不够,有效药品被误读、依从性差,虚假增高产品的误导宣传等“三大误区”。

  一误在识别:很多家长往往以年龄看个子,正确是应看骨龄

  很多家长靠年龄判断发育状况,这是很大的误区。“年龄只是生长发育过程的一种‘计时器’,要想判断孩子发育进程,骨龄才是一种可靠的客观衡量指标。”

  罗小平介绍说,人体的长高关键在于长骨的增长。当骨骺线闭合后,即相邻的两个长骨“粘”在一起后,大多数人不会再长高了。女孩骨龄超过15岁,男孩骨龄超过17岁,骨骺线就已经闭合。所以,治疗需在骨骺闭合前进行。判断是否闭合,只需拍摄左手和腕部X光正位片做个骨龄检测。

  怎样才算矮?罗小平打了个比方:“将100个同性别、同年龄的孩子由高到低排队,排在最后3名的即为矮身材。”

  “治疗矮小也要找准病因。”罗小平说,引起矮小的疾病很多,如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿等等。孩子越小,骨生长潜力越大,这时所用药物剂量小,治疗费用相应减少。

  二误在观念:很多家长以为补营养就会长个,正确是应看医生

  孩子不长个,家长最着急,错误的认为是缺营养、缺钙,各种补品通通往孩子身上招呼,效果不大,却延误了治疗时机。罗小平指出了延误成长的又一大误区。

  “实际上,目前市面上标榜可以增高的保健品,多是在营养方面做文章。这与补充生长激素而长高有本质区别。”罗小平解释,对于疾病性的生长落后,如生长激素缺乏的孩子,靠吃营养品没有根本性作用。

  目前市售的一些保健品和所谓的纯中药制剂,可能存在非法添加,吃进去短期确实有增高的作用,但会造成性早熟,影响最终身高。“目前我国未审批过任何有‘增高’功效的保健品。”罗小平强调。

  所以,如果发现孩子比同龄人身高偏低,应该及时到正规医院的内分泌科或者儿童专科医院寻求规范诊治。

  三误在恐惧:很多家长担心激素副作用,其实规范使用很安全

  确定为矮小症后,一个重要治疗手段便是生长激素疗法,但闻激素而“色变”的恐惧心理让不少家长打起退堂鼓。

  罗小平说,人生长激素是促生长的最主要激素,由人脑垂体前叶分泌,通过刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长使人体长高。

  “重组人生长激素是国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准促进儿童长高的唯一安全有效药物,其化学结构与垂体产生的完全一样,二者从生理、药理作用上来说都是一对‘克隆兄弟’”,罗小平说。

  国外使用重组人生长激素已经有30年历史,仅美国就有超过20万名患者接受治疗。大规模临床证实,生长激素治疗生长激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8-13厘米,且生长激素治疗矮小适应证具有良好的安全性。

  我国国产的重组人生长激素已上市16年,累计超过10万名患儿接受治疗。以提升安全性和依从性为追求,生长激素应用经历了从垂体源性到基因工程技术表达、从粉剂到水剂、从短效到长效三个阶段。2014年,全球首支聚乙二醇长效生长激素金赛增已在中国上市,长效生长激素仅需每周注射一次,将极大提升患儿依从性,保证治疗效果。

  罗小平说,专业医师在使用生长激素过程中,必须遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际相关规范和共识,严格掌握适应证,并定期随访监测,严格规范使用生长激素是安全的。

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