罗小平：我国矮小症诊治普遍存在“三误区”

罗小平儿科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍华中科技附属同济医院

名医介绍：要研究领域包括遗传代谢病学（遗传性代谢病筛查诊断、治疗与分子机制，产前诊断，细胞遗传病）；申请*发明专利5项；2001年获*自然科学基金委“*杰出青年科学基金”

　　我国儿童矮小发病率约为3%，全国4-15岁矮小患儿总数约为700万人，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名，治疗率不足1%。在健康时报社主办，长春金赛药业支持的“中国儿童生长发育健康教育系列活动”启动仪式上，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长、武汉同济医院儿科主任罗小平教授说，导致出现患者多、认识少、接受正规治疗者少的现状原因，主要是社会、家长的认知水平不够，有效药品被误读、依从性差，虚假增高产品的误导宣传等“三大误区”。

　　一误在识别：很多家长往往以年龄看个子，正确是应看骨龄

　　很多家长靠年龄判断发育状况，这是很大的误区。“年龄只是生长发育过程的一种‘计时器’，要想判断孩子发育进程，骨龄才是一种可靠的客观衡量指标。”

　　罗小平介绍说，人体的长高关键在于长骨的增长。当骨骺线闭合后，即相邻的两个长骨“粘”在一起后，大多数人不会再长高了。女孩骨龄超过15岁，男孩骨龄超过17岁，骨骺线就已经闭合。所以，治疗需在骨骺闭合前进行。判断是否闭合，只需拍摄左手和腕部X光正位片做个骨龄检测。

　　怎样才算矮？罗小平打了个比方：“将100个同性别、同年龄的孩子由高到低排队，排在最后3名的即为矮身材。”

　　“治疗矮小也要找准病因。”罗小平说，引起矮小的疾病很多，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿等等。孩子越小，骨生长潜力越大，这时所用药物剂量小，治疗费用相应减少。

　　二误在观念：很多家长以为补营养就会长个，正确是应看医生

　　孩子不长个，家长最着急，错误的认为是缺营养、缺钙，各种补品通通往孩子身上招呼，效果不大，却延误了治疗时机。罗小平指出了延误成长的又一大误区。

　　“实际上，目前市面上标榜可以增高的保健品，多是在营养方面做文章。这与补充生长激素而长高有本质区别。”罗小平解释，对于疾病性的生长落后，如生长激素缺乏的孩子，靠吃营养品没有 本性作用。

　　目前市售的一些保健品和所谓的纯中药制剂，可能存在非法添加，吃进去短期确实有增高的作用，但会造成性早熟，影响最终身高。“目前我国未审批过任何有‘增高’功效的保健品。”罗小平强调。

　　所以，如果发现孩子比同龄人身高偏低，应该及时到正规医院的内分泌科或者儿童专科医院寻求规范诊治。

　　三误在恐惧：很多家长担心激素副作用，其实规范使用很安全

　　确定为矮小症后，一个重要治疗手段便是生长激素疗法，但闻激素而“色变”的恐惧心理让不少家长打起退堂鼓。

　　罗小平说，人生长激素是促生长的最主要激素，由人脑垂体前叶分泌，通过刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长使人体长高。

　　“重组人生长激素是*食品药品监督管理总局（CFDA）批准促进儿童长高的唯一安全有效药物，其化学结构与垂体产生的完全一样，二者从生理、药理作用上来说都是一对‘克隆兄弟’”，罗小平说。

　　国外使用重组人生长激素已经有30年历史，仅美国就有超过20万名患者接受治疗。大规模临床证实，生长激素治疗生长激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8-13厘米，且生长激素治疗矮小适应证具有良好的安全性。

　　我国国产的重组人生长激素已上市16年，累计超过10万名患儿接受治疗。以提升安全性和依从性为追求，生长激素应用经历了从垂体源性到基因工程技术表达、从粉剂到水剂、从短效到长效三个阶段。2014年，全球首支聚乙二醇长效生长激素金赛增已在中国上市，长效生长激素仅需每周注射一次，将极大提升患儿依从性，保证治疗效果。

　　罗小平说，专业医师在使用生长激素过程中，必须遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际相关规范和共识，严格掌握适应证，并定期随访监测，严格规范使用生长激素是安全的。