老年性痴呆病理

老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。此病病理改变主要表现为皮质萎缩、神经元变性坏死及髓鞘脱失，如进行性核上性痴呆、进行性核下性痴呆、血管性痴呆等。

1、进行性核上性痴呆：进行性核上性痴呆是老年性痴呆中最常见的类型，占60%-70%。进行性核上性痴呆的病理改变主要是位于脑中的黑质纹状体、多巴胺能神经元之间的传递减少或缺失，以及导致纹状体、丘脑部位的血管病变。皮质下结构萎缩、脑回缩、海马萎缩等均可导致进行性核上性痴呆的发生;

2、进行性核下性痴呆：进行性核下性痴呆较为少见，主要是由于大脑中的颞叶或海马体发生萎缩、变性所引起。进行性核下性脑变性属于一种特殊类型，主要表现为精神症状，如抑郁、焦虑、淡漠等，同时可伴有锥体外系症状，如震颤、僵直、强直等;

3、丘脑性痴呆：丘脑性痴呆较为少见，主要是由于淀粉样脑血管疾病所引起，如脑出血、脑栓塞等导致丘脑部位的功能受损，从而引起患者出现认知功能障碍;

4、血管性痴呆：血管性痴呆较为少见，主要是由于脑血管病引起大脑颞叶或海马部位梗死导致的认知功能障碍。

此外，还有一种皮质下血管性痴呆，主要是由于额叶和颞叶深部的皮质下梗死所引起，此类患者可表现为记忆障碍、精神症状以及锥体束征等。