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儿童白血病的诊治

2015-11-28
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刘秋玲 儿科主任医师
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名医介绍:从事儿科临床、科研、教学工作25年。对儿童各种常见病诊治、危重病抢救具有丰富经验,擅长儿童少见病及疑难杂症的诊断,尤其擅长是儿童发热性疾病的诊断及鉴别诊断。
孙岩峰 儿科主治医师
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名医介绍:具有丰富的儿科理论知识和临床经验,熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗,积累了一定的急危重病人的抢救经验。

  患者(男,8岁):感激请教!我外甥今年8周岁,体重35公斤,7月4日住院治疗,定为标危,马上后门冬出院,听老家长说用药过程中孩子会有很大的反应,比如说掉发,但现在孩子掉发没有其他的孩子严重(几乎看不出来),还有就是上药过程中呕吐也没有别的孩子反映强烈,担心是不是药量不够,会不会增加复发的几率呢?(感觉体重偏重和年龄偏大)等待您的回答,谢谢!想得到怎样的帮助:急淋L2,标危,用药过程中呕吐掉发都很少,是药量不够吗?平时要注意什么?

  刘秋玲,孙岩峰:现在的化疗方案,尤其是第一轮的治疗里边没有环磷酰胺,因而脱发较少,呕吐反应也较少。而且,正规医院化疗时,都会用一些最新的化疗止痛药预防呕吐。

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  患者(女,12岁):疲乏、鼻出血 1月10日刚确诊,一期化疗掉血象指点迷津,移植成功能彻底治愈吗?预后差是什么意思

  刘秋玲,孙岩峰:儿童白血病一般最常采用的治疗方法是化疗,单纯正规的化疗能使90% 的中危、标危患儿长期无病生存。移植仅适用于高危及复发难治病例,而且移植相关死亡率很高,移植成功率一般在40%左右。

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  患者(男,3岁):小儿急性白血病M2治愈的可能性有多大

  刘秋玲,孙岩峰:国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60%,国内疗效略低。

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  患者(男,11岁):4月出现颈部淋巴肿大,经医院治疗后有一定的好转。2010年1月10日再次复发,小医院无法治好,2月8日到湘雅医院检查确诊为急非淋M2A型白血病。想得到怎样的帮助:我想了解这种病的治愈的机率有多大,国内那些医院治疗的效果显著。

  刘秋玲,孙岩峰:国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60%,国内疗效略低。国内有很多医院治疗效果都不错,关于此病的治疗目前国内的儿童血液专科治疗的方案与国外的一致,各大医院差别不大。关键是要到有治疗经验的专科医院治疗。比如,北京儿童医院、301医院,我们武警总医院,上海的新华医院、广州的中山医科大学,还有四医大、华西科大等,都可以,您可以选择就近的医院进行治疗。

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  患者(男,9岁):额头有像蚊子咬的胞,还有紫块。确定是否白血病,能医治吗?化验结果:血小板低,白细胞高最后一次就诊的医院:现在武汉同济治疗。

  刘秋玲,孙岩峰:白血病的可能性不大,但因为血小板低,白细胞高,必须做骨髓检查确诊。

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  患者(男,62岁):在广西医科大治了2月但一直感染发高烧,因败血症第二疗程做不了,后于2003年到北京儿童医院血一治疗,2007年12月停药,效果还是不错。想得到怎样的帮助:想得到怎样的帮助:像这种情况还有什么好办法,好不易走过几年,真不敢想。。。目前我13岁小孩白细胞只有2300,血小板6万7,请求郑大夫能在繁忙中尽快与我联系,或发个短信,好让我电话咨询,请理解一位母亲的心。。。

  刘秋玲,孙岩峰:您提供的资料不详细,是属于哪一型?目前骨髓情况都不清楚,不好判断。

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  患者(男,3岁):身体有浮肿现象,腿部和肚子都有肿起,前胸,颈部起有泡状,口内也有泡状。发现孩子发烧,在河南信阳,湖北武汉等地做了检查,结果确诊为白血病。想得到怎样的帮助:在为她输过血,才发现几天,还不曾做其它治疗。想咨询专家,孩子是否还有的救?需要怎么做?望医师尽快回复,帮助解决!

  刘秋玲,孙岩峰:是骨髓确诊的白血病吗?是哪一型?您的信息提供不完全,请提供详细的情况,最好有检查数据。

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  患者(女,62岁):8月发病,低烧不退,后转为高烧,在襄樊中心医院,协和医院确诊为白血病,伴真菌感染.想得到怎样的帮助:在小儿血液科进行了8年多月5个疗程的化疗,中间伴有感染,心脏不适等症状.现回家进行中间维持,体温正常,精神状态较好.如何根据血相调整用药(白细胞2.7,粒细胞0.6)

  刘秋玲,孙岩峰:如果是急性淋巴细胞白血病,维持治疗期间血象维持在3000左右最好。如果是急性非淋巴细胞白血病则不需要维持治疗。M3例外。

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  患者(女,5岁):9月23日晚上发烧,24日上午到诊所打了一针肌肉针,回来出汗,凌晨4点又发烧39度,25日上午又去诊所打的吊针,回来出汗,凌晨又开始发烧。26日去妇幼医院,验血说血况高发烧,吊针用药有:青迷素,头孢罗倍,痰热清想得到怎样的帮助:吊针后高烧持续不退,不见好转,用药是否正确?应该怎样治疗?

  刘秋玲,孙岩峰:这药根据血象、症状、以及相关检查再做决定。希望与住院医生沟通。

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  患者(女,6岁):这张血液化验单能看出来吗?是什么病情

  刘秋玲,孙岩峰:仅从这张化验单上不能看出是否是白血病,血象比较像是急性感染,建议进一步检查。

  相关疾病:白血病急性白血病

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