儿童白血病的诊治

刘秋玲 儿科主任医师

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名医介绍：从事儿科临床、科研、教学工作25年。对儿童各种常见病诊治、危重病抢救具有丰富经验，擅长儿童少见病及疑难杂症的诊断，尤其擅长是儿童发热性疾病的诊断及鉴别诊断。

孙岩峰 儿科主治医师

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名医介绍：具有丰富的儿科理论知识和临床经验，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗，积累了一定的急危重病人的抢救经验。

　　患者（男，8岁）：感激请教！我外甥今年8周岁，体重35公斤，7月4日住院治疗，定为标危，马上后门冬出院，听老家长说用药过程中孩子会有很大的反应，比如说掉发，但现在孩子掉发没有其他的孩子严重（几乎看不出来），还有就是上药过程中呕吐也没有别的孩子反映强烈，担心是不是药量不够，会不会增加复发的几率呢？（感觉体重偏重和年龄偏大）等待您的回答，谢谢！想得到怎样的帮助：急淋L2，标危，用药过程中呕吐掉发都很少，是药量不够吗？平时要注意什么？

　　刘秋玲，孙岩峰：现在的化疗方案，尤其是第一轮的治疗里边没有环磷酰胺，因而脱发较少，呕吐反应也较少。而且，正规医院化疗时，都会用一些最新的化疗止痛药预防呕吐。

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　　患者（女，12岁）：疲乏、鼻出血 1月10日刚确诊，一期化疗掉血象指点迷津，移植成功能彻底治愈吗？预后差是什么意思

　　刘秋玲，孙岩峰：儿童白血病一般最常采用的治疗方法是化疗，单纯正规的化疗能使90% 的中危、标危患儿长期无病生存。移植仅适用于高危及复发难治病例，而且移植相关死亡率很高，移植成功率一般在40%左右。

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　　患者（男，3岁）：小儿急性白血病M2治愈的可能性有多大

　　刘秋玲，孙岩峰：国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60%，国内疗效略低。

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　　患者（男，11岁）：4月出现颈部淋巴肿大，经医院治疗后有一定的好转。2010年1月10日再次复发，小医院无法治好，2月8日到湘雅医院检查确诊为急非淋M2A型白血病。想得到怎样的帮助：我想了解这种病的治愈的机率有多大，国内那些医院治疗的效果显著。

　　刘秋玲，孙岩峰：国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60%，国内疗效略低。国内有很多医院治疗效果都不错，关于此病的治疗目前国内的儿童血液专科治疗的方案与国外的一致，各大医院差别不大。关键是要到有治疗经验的专科医院治疗。比如，北京儿童医院、301医院，我们武警总医院，上海的新华医院、广州的中山医科大学，还有四医大、华西科大等，都可以，您可以选择就近的医院进行治疗。

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　　患者（男，9岁）：额头有像蚊子咬的胞，还有紫块。确定是否白血病，能医治吗？化验结果：血小板低，白细胞高最后一次就诊的医院：现在武汉同济治疗。

　　刘秋玲，孙岩峰：白血病的可能性不大，但因为血小板低，白细胞高，必须做骨髓检查确诊。

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　　患者（男，62岁）：在广西医科大治了2月但一直感染发高烧，因败血症第二疗程做不了，后于2003年到北京儿童医院血一治疗，2007年12月停药，效果还是不错。想得到怎样的帮助：想得到怎样的帮助：像这种情况还有什么好办法，好不易走过几年，真不敢想。。。目前我13岁小孩白细胞只有2300，血小板6万7，请求郑大夫能在繁忙中尽快与我联系，或发个短信，好让我电话咨询，请理解一位母亲的心。。。

　　刘秋玲，孙岩峰：您提供的资料不详细，是属于哪一型？目前骨髓情况都不清楚，不好判断。

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　　患者（男，3岁）：身体有浮肿现象，腿部和肚子都有肿起，前胸，颈部起有泡状，口内也有泡状。发现孩子发烧，在河南信阳，湖北武汉等地做了检查，结果确诊为白血病。想得到怎样的帮助：在为她输过血，才发现几天，还不曾做其它治疗。想咨询专家，孩子是否还有的救？需要怎么做？望医师尽快回复，帮助解决！

　　刘秋玲，孙岩峰：是骨髓确诊的白血病吗？是哪一型？您的信息提供不完全，请提供详细的情况，最好有检查数据。

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　　患者（女，62岁）：8月发病，低烧不退，后转为高烧，在襄樊中心医院，协和医院确诊为白血病，伴真菌感染.想得到怎样的帮助：在小儿血液科进行了8年多月5个疗程的化疗，中间伴有感染，心脏不适等症状.现回家进行中间维持，体温正常，精神状态较好.如何 据血相调整用药(白细胞2.7，粒细胞0.6)

　　刘秋玲，孙岩峰：如果是急性淋巴细胞白血病，维持治疗期间血象维持在3000左右最好。如果是急性非淋巴细胞白血病则不需要维持治疗。M3例外。

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　　患者（女，5岁）：9月23日晚上发烧，24日上午到诊所打了一针肌肉针，回来出汗，凌晨4点又发烧39度，25日上午又去诊所打的吊针，回来出汗，凌晨又开始发烧。26日去妇幼医院，验血说血况高发烧，吊针用药有：青迷素，头孢罗倍，痰热清想得到怎样的帮助：吊针后高烧持续不退，不见好转，用药是否正确？应该怎样治疗？

　　刘秋玲，孙岩峰：这药 据血象、症状、以及相关检查再做决定。希望与住院医生沟通。

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　　患者（女，6岁）：这张血液化验单能看出来吗？是什么病情

　　刘秋玲，孙岩峰：仅从这张化验单上不能看出是否是白血病，血象比较像是急性感染，建议进一步检查。

　　相关疾病：白血病、急性白血病