鲍诗平：扁桃体如果反复发炎引发他症应该手术

鲍诗平耳鼻咽喉头颈外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：24年从医经验,担任科室主任，擅长耳显微外科，耳神经（面神经）外科，鼻内镜外科，前颅底，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症及头颈肿瘤的手术治疗，迄今在*级核心期刊发表研究论文20余篇。

　　案例一：患者老李与自己的扁桃体斗争了五十多年，睡觉扁桃体阻塞呼吸，一感冒扁桃体准保发炎，这让年近60的他下决心要把扁桃体切除。

　　案例二：24岁的小张从小到大扁桃体经常发炎，不过很少发烧，就是喉咙经常疼，尤其是睡觉醒来时异常疼痛。有人建议他切除扁桃体，但是他非常困惑，切掉吧，网上有的人说毕竟扁桃体是人的器官之一，最好不切，吃中药会好的，有的人还拿出自己的祖传秘方；不切吧，小张又怕因此引起机体其他疾病。

　　带着他们的困惑，39健康网编辑找到了首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科主任鲍诗平咨询。鲍主任说扁桃体又称腭扁桃体，属咽淋巴循环的一部分，有一定的免疫生理功能，帮助机体消灭细菌等入侵者。但是扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些条件致病菌（如链球菌），伺机侵犯机体。

　　当机体由于劳累、感冒、服用药物而免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎，扁桃体脓肿，咽痛、发热影响生活、工作、学习，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎。

　　如果炎症不能及时控制，甚至会出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命。那么究竟扁桃体应该不应该切除呢？出现哪些症状时就应该切除扁桃体呢？“当扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽，扁桃体炎每年反复急性发作2-3次以上、有扁桃体周围脓肿病史，长期低热、全身检查除扁桃体炎外无其它病变，因扁桃体炎而导致肾炎、风湿等病，就应该考虑行扁桃体切除术。”鲍主任提醒说。

　　如果儿童出现扁桃体炎反复发作，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎，这种情况不仅会影儿童的生长发育，而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。确诊后应控制炎症后进行扁桃体、腺样体切除。鲍主任强调无论成人还是儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，不应该保留扁桃体。

　　人们通常认为扁桃体切除后，感冒后因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎，这种概念是错误的。扁桃体切除后只会出现一过性的免疫力改变，短时间内即可恢复，鼻咽部会代偿其免疫功能。

　　那么扁桃体肥大就需要手术吗？

　　“儿童会出现扁桃体生理性肥大，没有咽痛、发热等症状，不伴有吞咽、呼吸障碍，亦无睡眠障碍；部分人成年后扁桃体也不会萎缩，但不出现扁桃体发炎症状。这两种情况下就没有必要手术了。”鲍主任解释说。