难治性便秘的检查方法

　　难治性便秘严重影响了人们的健康，选择正确的检查方法很重要。

　　1.粪便常规和隐血，应为常规检查。

　　2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致，那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。

　　3.肛门直肠指检，可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。

　　4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时，建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。

　　5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助，常在48h和72h拍片。

　　6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外，排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。

　　7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。

　　8.24h结肠压力监测，对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应，均表明为结肠无力，可考虑手术切除。

　　9.肛门测压结合超声内镜检查，能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损，可为手术提供线索。

　　10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查，能分辨便秘是肌源性或是神经源性。

　　11.其他对伴有明显焦虑和抑郁的患者，应作有关的调查，并判断和便秘的因果关系。