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花季少女频食K粉 膀胱挛缩至“鸡蛋”大小

2016-03-07 20:40:0739健康网
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核心提示:氯胺酮在临床是一种常用于小儿的静脉麻醉药。但上个世纪七十年代末,它在美国首先被滥用,进而成为一种新型的毒品,俗称K粉。

刘春晓 泌尿外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:一、经尿道前列腺双极等离子体汽化术、经尿道前列腺双极等离子体腔内剜除术;二、全去带乙状结肠原位新膀胱术;三、腹腔镜下膀胱癌全膀胱切除术 获*医疗成果二等奖1项,三等奖2项。

  才19岁的小雯怎么也不会想到,自己这两年来频繁的尿急尿频、排尿困难竟然都是因为自己的恶性“频食K粉”所致,南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓表示,小雯由于频食K粉(摇头丸)导致膀胱严重挛缩,最后只有正常人的十分之一,幸好及时发现,若病情再进一步延误,严重的话需要切除膀胱或进行肾透析。听到专家的告诫,恢复正常膀胱的小雯对之前的经历也后悔不已,“以后真的再也不敢碰那些害人的东西了。”

  

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  刘春晓教授为小编讲解小雯的病情

  花季少女为何尿频、尿急、排尿困难两年有余?

  小雯(化名)是一个富家女孩,两年以来饱受“尿频”症状困扰。严重时甚至没几分钟就要跑一趟厕所。“尿很急,每次去拉都像上刑一样钻心的痛,却 本拉不出多少尿。可不去拉的话,又忍不住,就好像膀胱憋炸了一样。”小雯不止一次的向医生求助。检查化验之后,都被诊断为“膀胱炎”。

  “药吃了很多,都是用盒来算的。”小雯说,“针也打了不少。可就是不见好!”两年来,她饱受了尿频的痛苦,不敢交男朋友,不敢找工作,不敢出远门,不到嗓子干得冒烟不敢喝水,然而即便这样,尿频如跗骨之蛆,一颗也不肯给她安宁。

  “这个患者的尿频症状非常严重。”南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授接诊了小雯,“我们认为患者的膀胱功能出现了问题。”刘教授为小雯安排了膀胱造影,结果证实了他的猜测——小雯的膀胱是一个重度挛缩的膀胱,容量只有50ml!

  

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  上图红框内为小雯的膀胱大小,下图红框为正常人膀胱大小

  频食K粉 “柚子”大小的膀胱缩成“鸡蛋

  刘教授解释说;“我们正常人的膀胱最大容量一般时400——500ml,膀胱壁柔软而富有弹性,及时储存200—300ml尿液时,膀胱也能通过良好的顺应性,将膀胱内压维持在较低的水平,不至于让我们觉得非常尿急。”但小雯的膀胱容量只有正常人的十分之一,刘教授形象的比喻道,“正常人的膀胱就像‘柚子’般大小,但是小雯的膀胱却像‘鸡蛋’一样,而且膀胱壁僵硬,顺应性很差,20ml尿液就能使她产生强烈的尿意。”

  按照小雯父母透露,小雯17岁之前排尿情况一切正常,是什么原因引起这一变故呢?“最开始我们考虑过结核,结核导致的挛缩膀胱有可能出现类似的症状。”刘春晓教授说,但以她的年纪患上结石的可能性比较小,凭着丰富的经验和敏锐的感觉,刘教授问了小雯一个关键的问题:“你有没有吸食过K粉(摇头丸)?”小雯犹豫了一会,点头承认自己由于交友不慎,有近三年“嗨K粉”经历。

  “氯胺酮相关性膀胱炎”在青年中逐年上升

  “这是典型的氯胺酮相关性膀胱炎。”刘春晓教授进一步解释道:“氯胺酮在临床是一种常用于小儿的静脉麻醉药。但上个世纪七十年代末,它在美国首先被滥用,进而成为一种新型的毒品,俗称K粉。之前临床上认为,长期吸食K粉(摇头丸),主要会对心、肺及神经中枢造成破坏,但在2007年研究发现,它还对泌尿系统造成损伤,表现为严重的尿频、尿急、尿痛、膀胱容量减少,如果病情进一步发展,还会引起肾积水,导致肾功能损害。”

  “在过去,为了保护肾功能,医生往往需要切除挛缩的膀胱,用肠道替代膀胱或让患者终身背负尿袋,但现在,我们已经找到了更加微创的方法来治疗氯胺酮相关性膀胱炎。”刘春晓教授介绍的方法是经膀胱镜下膀胱壁肉毒素多点注射法。肉毒素可以选择性松弛肌肉,常用于治疗痉挛性肌紧张。“我们通过膀胱镜,把肉毒素像打针一样在膀胱内多点注射,利用肉毒素的神经肌肉阻断作用,消除膀胱肌肉无抑制收缩,是肌肉松弛下来,恢复膀胱的顺应性。”

  刘教授指出,“这样大约5-7天后,尿频的症状就会得到比较明显的缓解。但肉毒素治疗有一定的期限,需定时长期注射直至膀胱恢复正常。”刘教授告诉39健康网编辑,随着K粉(摇头丸)在我国的流入,近年来泌尿外科收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者数逐年增多,有数据统计,大约20%的长期吸食毒品的人都会出现膀胱挛缩的现象,而这些患者大多数处于20岁左右的青年人,像小雯这样的患者,即使通过肉毒素治疗使病情得到了缓解,但假如不能戒断K粉的话,症状很快就会复发,甚至会进一步加重,导致治疗失败,他呼吁大家要重视滥用K粉的危害,不要相信别人的蛊惑和怂恿吸食任何毒品。

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