膀胱癌的主要扩散方式

膀胱癌的主要扩散方式，包括直接浸润、淋巴转移和血行转移。此外，还存在较少见的局部播散等其他扩散方式。

一、直接浸润

1.肿瘤侵犯黏膜固有层：可引起浅表溃疡型乳头状尿路上皮癌，或非溃疡性浅表隆起斑块型病变。

2.肿瘤侵犯肌上皮：主要为移行上皮癌，也可累及部分乳头状尿路上皮癌。

3.肿瘤侵犯前列腺部尿道：多发生于后尿道，常累及全尿道而呈环周性生长。

4.肿瘤侵犯膀胱壁：可向周围组织浸润并破坏其结构，如累及输尿管时可导致梗阻；侵入筋膜外脂肪，甚至形成假包膜，易发生种植与远处转移；侵入肌肉层则可形成膀胱癌肉瘤。

二、淋巴转移

1.顺沿导尿管区淋巴引流方向：向上至膀胱根治性切除切口下内侧淋巴结，向下经髂内动脉分叉处至腹股沟浅淋巴结以及闭孔淋巴结，向前可达直肠膀胱窝淋巴结，此途径是膀胱癌最常见的转移途径。

2.顺沿盆腔淋巴结引流路线：先到达髂总动脉前缘的髂内淋巴结，再转移到腹股沟浅淋巴结，最后到腹股沟深淋巴结，亦属常见转移途径之一。

三、血行转移

少数患者在晚期可经血流转移至肝、肺、骨、肾上腺、皮肤等部位。

四、其他扩散方式

1.局部播散：常见的有跳跃式浸润，即癌细胞通过黏膜固有层扩展，并穿透基底膜进入下方正常的膀胱肌层，在此处生长繁殖并向四周蔓延，从而产生多数卫星灶。另外还有跳跃式扩散，即癌细胞穿过黏膜上皮的毛细血管网，随血液循环逆行至远端膀胱，然后在此定居、增殖、浸润，最终形成原发灶以外的继发病灶。

2.区域性复发：约80%的患者术后会出现不同程度的区域性复发，其中大多数位于盆腔脏器受侵犯后的原位复发现象，也有少数患者是由远处转移所致。

对于早期膀胱癌患者而言，通常采用经尿道电切术进行治疗，而对于中晚期患者，则需要根据具体情况选择手术或者化疗的方式处理。