盆神经损失排尿障碍

盆神经即位于骨盆内的神经结构，包括支配膀胱、前列腺等的自主神经和躯体感觉神经。若出现盆神经受损导致的排尿功能障碍，则可表现为尿潴留或残余尿量增加，以及充盈性尿失禁等症状。

一、原因

1.外伤：如骨盆骨折损伤坐骨神经时，也可累及盆神经而引起排尿异常。此外，如果患者存在腰椎间盘突出症，在严重情况下可能会压迫马尾神经并影响排尿。

2.医源性因素：例如在进行经腹会阴联合直肠癌根治术过程中，可能因手术操作不当而对盆神经造成一定程度的损害，从而引发排尿困难。

3.炎症性疾病：如急性前列腺炎、急性附睾炎、子宫内膜炎等疾病，均可由于炎症因子刺激而导致盆神经受到一定损害，进而出现上述症状。

4.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，此时体内高渗状态可能导致脊髓受压，并进一步影响到盆神经的功能，最终导致排尿异常的情况发生。

二、治疗

对于轻度损伤者而言，通常不需要特殊处理，经过一段时间后即可逐渐恢复。而对于重度损伤者则需要积极接受治疗，以促进病情尽快好转。常用治疗方法主要包括药物治疗、行为矫正训练、导尿管安置等。

1.药物治疗：遵医嘱使用营养神经类药物，比如甲钴胺片、维生素B6片、维生素B12片等，有助于促进神经修复。还可配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等M受体阻滞剂，必要时可用哌替啶注射液与氯化琥珀胆碱注射液配伍行膀胱截石位高位电针封闭疗法，均有一定疗效。

2.行为矫正训练：主要目的是通过主动收缩和放松盆底肌肉来控制排尿，改善膀胱储尿功能。常用的锻炼方法有提肛运动、中断排尿法等。

3.导尿管安置：适用于无法自行完成排尿且膀胱容量较小的患者，但应注意预防泌尿系感染。

除以上措施外，还可在医生指导下选择骶神经刺激疗法，该方法是将带有电极的刺激器埋藏于骨盆底部，然后定期给予电刺激，使盆神经处于活跃状态，继而起到保护盆神经的作用。