妇产科术后排尿障碍

对于大部分进行妇科手术的患者来说，在术前需要膀胱充盈，即憋足尿液以使手术视野清亮。在麻醉消失后，一般会先给予导尿，待膀胱内的尿液逐渐减少时再拔出导尿管，此时可能会出现排尿困难的情况，可以通过改变体位、热敷下腹部和会阴部、听流水声等方法帮助排尿；若无法缓解，则考虑为疾病因素导致的排尿障碍，如尿潴留、慢性单纯性尿路梗阻、神经源性膀胱、泌尿系结石。

一、非疾病因素

由于麻醉药的作用以及手术刺激，部分女性会出现暂时性的排尿困难，但随着麻醉药物代谢以及身体恢复，此种情况可以得到改善。建议适当活动双下肢促进血液循环，并且可以在医生指导下采取俯卧位或侧卧位的方法来协助排尿，也可以使用热水袋热敷小腹及会阴部位，或者是在耳边放一个水壶通过流水的声音来诱导排尿。

二、疾病因素

1.尿潴留：通常是由于手术创伤对盆腔脏器产生压迫引起，常表现为难以自主排出小便，甚至可能从外部都无法观察到尿液流出的现象。如果只是轻微的尿潴留，通常情况下可以尝试再次导尿并保留导尿管引流尿液。但如果已经发生严重尿潴留，则需由专业医师尽快行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

2.慢性单纯性尿路梗阻：可能是既往有肾盂肾炎、输尿管结核、阴道炎症等病史所诱发，主要症状就是排尿困难，可伴有排尿不畅、尿不尽感。针对这种情况，可以选择口服盐酸特拉唑嗪片、酒石酸托特罗定片等药物扩张尿道括约肌，从而达到舒张平滑肌的效果，进而促使排尿。另外，还可以选择经皮电神经刺激疗法，通过电流刺激调节逼尿肌收缩功能，也有助于排尿。

3.神经源性膀胱：主要是因为支配膀胱的神经受损所致，常见表现是储尿和排尿功能障碍，包括无抑制性逼尿肌反射、不自主漏尿等症状。治疗方面可以采用间歇导尿的方式引流出残余尿液，但是要注意预防感染。同时配合针灸、按摩穴位等方式辅助治疗，必要时可行膀胱扩大成形术、植入电子泵等手术方式治疗。

4.泌尿系结石：比如输尿管结石，当结石卡在输尿管中造成堵塞时，就会引发排尿困难的症状，还可伴随腰痛、血尿等情况。针对这一情况，首先应明确诊断并积极接受抗感染治疗，常用头孢类抗生素，例如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。待感染被控制之后再根据结石大小选择合适的方法去除，比如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等。

此外，还可能存在其他原因，比如糖尿病、高血压、高血脂等全身性疾病，也可能影响正常的排尿。因此，为了安全起见，一旦发现存在异常，应及时告知医护人员处理。