脊髓损伤的排尿障碍

脊髓损伤导致的排尿障碍属于临床常见的症状之一，主要由于患者在脊髓损伤后，神经传导功能出现异常所致。对于此类情况，需根据患者的病情严重程度、年龄等因素制定相应的治疗方案。

一、原因

1.生理因素：如膀胱充盈过久未及时排出等。

2.心理因素：如紧张、焦虑、恐惧等情绪均可引起或加重排尿困难的症状。

3.解剖结构改变：如尿道狭窄、前列腺肥大、尿道炎性病变以及女性盆腔器官脱垂等压迫刺激因素可诱发或加重排尿障碍。

4.药物影响：如应用钙离子通道拮抗剂类降压药及麻醉镇痛药等均可能造成不同程度的排尿障碍。

5.其他：如糖尿病、脑血管病、高血压、心衰、肝肾功能不全等基础疾病的存在也可诱发或加重相关症状。

二、治疗方法

1.一般治疗：包括诱导自主反射排尿和持续导尿两种方法。前者适用于轻度截瘫且无明显泌尿系感染的患者；后者适用于重度截瘫伴严重尿潴留者。

2.药物治疗：主要包括M受体阻滞剂、α-受体激动剂、钙离子通道拮抗剂、抗胆碱酯酶药物等，但具体用药应遵医嘱进行选择。

3.康复训练：包括逼尿肌电刺激疗法、间歇导尿术、定时口服药物与饮水、行为矫正等措施，以改善患者的排尿状况。

4.手术治疗：如经皮穿刺输精管切开术、输精管结扎术、耻骨上膀胱穿刺造瘘术等，必要时可行人工尿道成形术等扩大尿道的方法进行处理。

此外，在日常生活中，还需注意保持会阴部清洁卫生，避免局部挤压、憋尿等情况发生，并保证营养物质摄入充足，有助于机体恢复健康。