哪种排尿障碍需要导尿

如果出现无法正常排出的尿液或完全无尿的情况时，则可能提示存在排尿障碍。此时需根据导致排尿困难的原因进行判断是否需要导尿，如泌尿系统感染、神经源性膀胱功能障碍、前列腺增生、尿道狭窄等。

一、不需要导尿

1.急性单纯性肾盂肾炎：主要表现为发热、寒战、腰背及下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，通常在应用抗菌药物治疗后症状消失，病情痊愈，无需留置导尿管。

2.慢性单纯性肾盂肾炎：除上述表现外还可伴有低热、纳差、乏力、贫血、关节和肌肉酸痛等症状，可有轻度腰部钝痛或叩痛，但无须导尿。

3.复杂性尿路感染：包括肾孟肾炎合并结石、梗阻、反流以及肾脓肿等情况，临床表现与急性肾盂肾炎相似，但全身症状较重，体温可达39-40℃，常伴恶心、呕吐、头痛、食欲减退等消化道症状，部分患者还会有血尿、蛋白尿、少尿甚至无尿，通过口服抗菌药物治疗效果不佳，一般不需行导尿处理。

二、需要导尿

1.神经源性膀胱功能障碍：由于各种原因引起的控制排尿的神经受损而导致膀胱不能贮存和排空尿液，临床上常见于脊髓损伤、运动神经元病、脑血管意外、糖尿病、高位截瘫等。此类患者的典型表现是排尿不受意识支配，随意排尿次数增多，小便失禁，残余尿量增加。当残余尿超过50mL时，应考虑为排尿障碍，此时可通过留置导尿来缓解不适症状。

2.前列腺增生：属于老年男性的常见疾病之一，随年龄增长而逐渐加重，其病因尚未明确，可能与雄激素水平有关。主要表现为尿频、夜尿增多、排尿困难、尿线细无力、尿不尽感、尿潴溜等，严重者会出现尿闭塞现象，即无法自行排出尿液。对于此类情况建议及时到医院就诊，在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，必要时可行经尿道前列腺电切术。

3.尿道狭窄：指由机械因素引起的一类尿道梗阻性疾病，主要表现为排尿费力、射程缩短、尿线细、尿线中断、尿频、尿急、尿痛、尿潴溜等，严重者还会发生尿闭塞现象。若影响了正常的排尿，可以遵医嘱采取手术的方式扩张尿道，以恢复排尿通畅。

此外，膀胱阴道瘘、输精管结扎术后、绝育术后的女性也可因尿液从阴道流出而造成排尿障碍，需及时前往医院泌尿外科完善相关检查，并积极配合医生进行针对性治疗。