病毒性肝炎血清标志物检查

对于病毒性肝炎而言，常用的检测手段包括病原学检测、免疫学检测以及生化检测。其中病原学检测又分为HAV-IgM和抗-HBc IgG等，不同指标的临床意义也有所不同。

一、HAV-IgM

HAV-IgM是甲型病毒性肝炎感染后急性期出现的一种特异性抗体，通过检测此抗体可以判断是否为急性的HAV感染，若患者仅存在HAV-IgM阳性而无其他症状，则可诊断为隐匿性HAV感染或亚临床型HAV感染。此外，HAV-IgM也可作为急性期与恢复期对比来评估患者的病情进展及预后情况。

二、抗-HBc IgG

1.HBV感染：HBV表面抗原(HBsAg)持续阳性超过6个月者称慢性乙肝携带者，其具有传染性可通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播。在进行HBsAg检测的同时，还需联合检测抗-HBc IgG以明确是否存在HBV感染的情况。

2.HCV感染：HCV感染通常会导致肝脏细胞损伤，进而诱发肝硬化甚至肝癌的发生。因此，在确诊HCV感染时需同时检测抗-HCVRNA和HCVRNA，前者代表目前处于病毒感染状态，后者则代表已清除病毒。另外，还可联合检测抗-HCV来辅助诊断。

三、免疫学检测

1.丙氨酸转氨酶(ALT)：正常值范围一般低于40U/L，当数值升高时提示可能存在乙型病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、自身免疫性肝病等情况。

2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：AST/ALT比值小于1.5，且AST活性水平高于同性别、同年龄人群平均水平五倍以上，即可考虑患有病毒性肝炎。

3.胆红素代谢相关蛋白：主要包括间接胆红素、直接胆红素以及总胆红素，这三种胆红素中任意一种超出正常值上限都可提示有黄疸发生，此时需要警惕病毒性肝炎合并黄疸的可能性。

四、生化检测

1.GGT：GGT是一种肝功能受累的敏感指标，也是反映肝细胞损伤程度的一项重要参数。但需要注意的是，长期饮酒、剧烈运动等因素均可导致该指标异常，故不能单纯凭借这一项结果来判断疾病。

2.白球蛋白(GP)比值：白球蛋白是指由肝脏合成的一类蛋白质，GP比值可用于鉴别病毒性肝炎引起的肝硬化还是肝外肿瘤所致的肝硬化。若GP比值降低则提示可能患有病毒性肝炎。

除此之外，还包括纤维蛋白原(FIB)、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅻ、补体C3、补体C4、超敏C反应蛋白(CRP)等项目，这些指标均有助于对病毒性肝炎的进一步确诊。