撞倒昏迷鼻出血呕吐

撞到东西后出现昏迷、鼻出血、呕吐等症状时，可能是脑组织损伤导致的颅内压增高，也有可能是单纯的外伤所致。此时建议及时就医进行头颅CT检查明确诊断，并遵医嘱治疗。

一、颅内压增高的表现

1.头痛：如果患者存在明显的颅内高压症状，则可能会表现为剧烈头痛，常伴有喷射状呕吐的症状。可应用甘露醇注射液脱水降颅压，常用的止吐药有盐酸异丙嗪片和苯海拉明片等。

2.头晕：当患者发生严重的颅内高压时，还会引起严重的头晕目眩感，主要是由于脑干网膜刺激征所造成。一般需要使用降低颅内压的药物来缓解，如呋塞米注射液等。

3.视乳头水肿：严重者还可伴随视乳头水肿的情况，主要与撞击力过大有关，会导致视神经受压而产生水肿。通常可以采取脱水利尿剂进行治疗，比如螺内酯片或氢氯噻嗪片等。

4.癫痫发作：若患者还存在癫痫发作的表现，则需给予抗癫痫药物治疗，如卡马西平胶囊、苯妥英钠片等。

二、单纯外伤

1.颅骨骨折：若仅存在单纯的颅骨骨折，但未累及脑组织，一般不会引发上述症状。但如果骨折端移位，则可能导致周围血管破裂而出血，同时可对胃肠道黏膜造成一定刺激而导致恶心、呕吐。轻度颅骨骨折无明显临床症状者，无需特殊处理，注意定期复查即可。而对于重度颅骨骨折则需要通过手术复位并固定。

2.脑挫裂伤：对于脑挫裂伤而言，可能因碰撞力度较大而形成硬膜外血肿或者硬膜下血肿，从而引起颅内压升高，甚至会诱发休克。对此应积极补充血容量，包括输注平衡盐溶液以及全血等，必要时可行开颅探查术清除血肿。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如脑震荡、弥漫性轴索损伤、原发性脑肿瘤等也可能导致此情况。其中脑震荡通常是头部受到较大力的作用力而造成的短暂性意识障碍，可伴有逆行性遗忘，多数情况下不需要特殊治疗。而弥漫性轴索损伤则是由头部遭受钝器击打后引起的弥漫性轴索损害性疾病，病情相对较重，容易遗留不同程度的功能障碍，应及时就诊。另外部分脑肿瘤患者在发病早期也会出现类似症状，可通过增强MRI确诊，必要时需行肿瘤切除术加放化疗等综合治疗。