鼻出血时常见的典型体征

临床上鼻出血的常见体征较多，并不局限于某一种。一般情况下，医生通过肉眼观察、压迫止血等方法即可初步判断或控制鼻腔内小量出血。对于大量且较顽固的鼻出血，则需要进一步检查和治疗。

一、肉眼观察

1.血液流出速度：如果出血部位在前鼻孔，可发现新鲜血液从一侧鼻腔流出来，而且血液流出较快；如为后鼻孔出血，则可能无明显血液流出，但可经口腔吐出。

2.双侧鼻塞程度：单侧鼻腔大出血导致该侧鼻腔完全堵塞，可引起呼吸困难、嗅觉失灵等症状。两侧鼻腔同时出血则可出现两侧鼻腔均堵塞的症状。

3.全身表现：当患者出血量较大时，可表现为苍白、乏力、皮肤干燥、脉搏快、血压下降等情况。

二、局部按压

可用手指按住鼻中隔软骨交界处约5-10分钟，也可以用浸有生理盐水或者高锰酸钾溶液的棉片放入鼻腔内，达到止血的目的。

三、其他

1.指印填充：若出血位置在鼻中隔前端黎氏区，可看到一侧鼻腔内有明显的红色带血丝分泌物覆盖，此时可在该区域外侧鼻翼部见到黑色的干痂，即为典型的指印填充征象。

2.鲜红血液附着点：通常位于下鼻甲前端黏膜表面，此处反复渗血是由于此处毛细血管丛丰富所致。

3.白色小凝块：此为凝固的小血管断端脱落形成，常被误认为是结痂，其实质为新鲜血液。

4.樱桃征：又称环抱征，可见到新鲜血液自鼻腔前段流出，在鼻尖部凝成一小薄层血块，周围环绕一个淡白色的光环，形似樱桃，故而得名。

除上述情况以外，还有较多体征可以帮助诊断鼻出血，比如双侧鼻腔前段均有均匀的小动脉跳动性出血，以及蓝色导管征、银白色伪膜、草莓根样栓子等。针对不同病因引起的鼻出血，治疗方法也有所不同。如果是因鼻中隔偏曲、鼻炎、肿瘤等因素引发的鼻腔黏膜糜烂而出血，需及时使用抗生素类药物进行抗感染治疗，必要时行手术矫正。若是急性传染病造成的病毒性疱疹溃破而导致的鼻出血，应先积极治疗原发病，再对症处理。