专家：应建艾滋病专科医院

张立伐 感染科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长：病毒性肝炎、肝硬化、发热查因，其他感染性疾病及寄生虫病。获*教委科技进步二等奖等奖励编写《现代感染性疾病与传染病学》、《病毒性肝炎研究》、《实用肝脏病学》及《肝脏疾病治疗学》等多部专著广东省中西医结合肝病学会副主任委员。

　　艾滋病已经引起人们越来越多的关注，而作为救治艾滋病患者的医护人员，是怎样看待艾滋病的？对治疗艾滋病患者有一定的临床经验的广州华侨医院感染病科的张立伐主任，向本报记者谈了他的有关感想和体会。

　　编辑：华侨医院近几年共接诊过多少艾滋病患者？

　　张立伐主任：(以下简称张)：大约有十几例。

　　编辑：是怎样发现他们患有艾滋病的？

　　张：我们所接触的艾滋病患者一般都是发病后才来的。这些患者一般都有发热不退、体重持续减轻等症状，来我们医院做进一步检查时被发现是艾滋病患者。携带病毒但没有发病的患者我们是接触不到的。因为病毒携带者一般都有七八年的潜伏期，未发病之前，患者也不知道自己是病毒携带者。

　　编辑：发现患者是艾滋病人之后，医院会采取什么措施呢？

　　张：因为艾滋病是一种传染性的疾病，所以，我们发现病例后，首先要做的就是对患者进行隔离。病人有单独的病房，单独的血压计，单独的听诊器;病人所有用品都要单独消毒;医护人员进入病房要穿隔离服。但尽管如此，医护人员承担的风险还是很大。比如：护士在给病人打针、开玻璃瓶时，有时会不小心弄破手指，这就有造成血液感染的可能性。

　　编辑：前段时间，广州传染病院发生一起医护人员在不知情的情况下，抢救艾滋病患者而发生多名医护人员血液感染的事。华侨医院是否有过类似的情况发生？发生了此类情况后，有没有一些补救措施？

　　张：我们医院也有类似的事情发生。有一次，外科接诊了一位因车祸而大出血的病人，医护人员按常规抢救病人后，发现病人是艾滋病患者。由于在抢救过程中，医护人员和病人难免会有血液接触，一旦发生这种事情，我们一般都会让同病人有过接触的医护人员立刻(最好在发生接触的当天)服用抗艾药物，而且要连续服用一定的时间，以阻止病菌入侵，一般来讲，效果还是不错的。这些措施在《艾滋病防护手册》中也有明确的规定。

　　编辑：鸡尾酒疗法是目前我们所知的最有效的治疗艾滋病的方法，这种方法在临床上应用得怎么样？价格如何？

　　张：鸡尾酒疗法在临床已经广泛应用，现在主要用进口药物，所以价格比较贵，一般用药一个月要3000至5000元。国产药现在只有一种叫齐多夫定的可以批量生产，而且生产量比较小，这种药是抗艾最基本的用药，价格比较便宜，服用一年需花费3000多元。但是，由于艾滋病病毒是一种变异快、复制也快的病毒，艾滋病患者如果长期使用一种药物，很快就产生抗体，治疗效果不好。使用齐多夫定，病情在一年之内可以得到控制，用药时间长了，一旦产生抗体，这种药就没用了。作为医生，我们主张多种药物同时使用，这也是鸡尾酒疗法的基本原理，这样才能保证病人在3到5年之内病情稳定。所以，在目前国产抗艾药物比较单一的情况下，要想很好地控制艾滋病病人的病情，还不能完全放弃进口药物，由此决定了治疗艾滋病的费用也是比较高的。

　　编辑：病人一般都会配合治疗吗？

　　张：经济条件比较好的病人，一般会选择住院治疗，也能够积极配合。一般的病人在病情得到控制后，都会出院。因为，住院治疗的费用确实挺高的。也有不接受治疗的。去年我们接到一位从汕尾来的病人，在听说自己得了艾滋病以后，不仅拒绝治疗，还说自己不可能得这种病，然后就离开了医院。作为医生，我们不可能把他绑在医院强行治疗，我们也很无奈。但这些病人会给社会造成许多隐患，别人不知道他的病情，如果他不自律的话，那感染的人数就会很多。

　　编辑：日前，卫生部发布了一条消息，目前还有18%左右的艾滋病病人找不到传染源，这是否意味着还有一些艾滋病的传播途径是我们所不知道的？

　　张：目前我们所承认的艾滋病的传播途径有三个：不洁性交传染，血液传染，母婴传染。至于其它的传染源，目前还没有得到科学证实。在这些找不到传染源的病人中，有些病人的陈述也有可能不够准确，这对寻找病源也有一定的影响。

　　编辑：有人建议，现在应该着手建立专门的艾滋病医院，有条件的医院也应该建立专门的艾滋病专区，你觉得这有必要吗？医院有条件建立艾滋病专区吗？

　　张：从长远的角度看，完全有必要建立艾滋病专科医院。因为从目前的情况来看，国内的艾滋病肯定会有一个暴发期，在这个暴发期到来之前，医疗单位应该首先做好这方面的准备。建立艾滋病专科医院，可以对艾滋病患者以及相关的医疗工作进行规范管理，这对防止艾滋病的传播是非常有利的。作为三级甲等医院，我们完全有条件建立艾滋病专区，只是目前艾滋病病人比较少。