重症肌无力危象

重症肌无力危象一般治疗

　　一、治疗

　　1.肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D，日总量6mg。

　　2.胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状，解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，直至肌肉松弛。

　　3.反拗危象：停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。

重症肌无力危象辨证论治

　　一、中医治疗

　　1、辨证论治：

　　1、)脾胃气虚：

　　治法：健脾益气。

　　方药：补中益气汤加减。本方中参芪术健脾益气;升麻、柴胡升清降浊;陈皮理气;当归和血;姜枣调和营卫;薏仁、茯苓增加健脾化湿之作用。全方诸药综合以补气健脾，升清降浊，调和脾胃，使水谷之精微生化有源，则脾胃气虚诸证自除。

　　2、)脾肾阳虚：

　　治法：温补脾肾。

　　方药：右归丸加减。方中桂附加血肉有情之品鹿角胶，均为补脾肾阳之品;熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲等为滋阴补肾，善补阳者阴中求阳;当归补血;党参、黄芪、山药、白术益气健脾;综合全方诸药、肾阳得温，脾阳得补，故脾肾阳虚诸症得除。

　　3、)肝肾阴虚：

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：左归丸加减。方中重用生地滋肾阴，枸杞子益精明目;山萸肉涩精敛肝;龟鹿二胶为血肉有情之品，鹿胶偏补阳，龟胶偏滋阴，二胶全力沟通任督二脉，益精填髓，菟丝子配牛膝强腰膝、健筋骨;山药健脾益肾，诸药共奏滋补肝肾之阴。

　　4)、气血两虚：

　　治法：补益气血。

　　方药：八珍汤加减。久病致气血虚，方用参苓术草补脾益气：归、芍、地滋养心血，川芎为血中气药，与当归、熟地共为补血而不滞;加姜枣助参术入气分，调和脾肾，全方诸药共奏气血双补之功。

　　2、其他疗法：

　　1、)紫河车粉：治血虚型，每次3g，一日2次。

　　2、)黄芪100g：治气虚为主型，水煎当茶饮。

　　3、中药

　　1)、补中益气丸：治脾胃气虚型，每次6g，一日3次。

　　2)、人参养荣丸：治气血两虚型，每次1丸，一日3次。

　　3、)六味地黄丸：治肝肾阴虚型，每次1丸，一日3次。

　　4)、金匮肾气丸：治脾肾阳虚型，每次1丸，一日3次。

　　5)、健步虎潜丸：治脾肾阳虚型，每次1丸，一日3次。

　　6)、参苓白术散：治脾胃气虚型，每次6g，一日3次。

　　7)、杞菊地黄丸：治肝肾阴虚型，每次1丸，一日3次。

　　4、针灸

　　1、)体针：眼睑肌无力，头面部取穴：攒竹、阳白、鱼腰、四白、清明等穴位;四肢无力取合谷、内关、外关、三阴交、大冲、大椎、脾俞、肾俞、足三里、曲池等。每次取4～5穴，每日1次，留针20～30分钟，10次为一疗程。

　　2、)耳针：取脾、肾、肝、内分泌等穴埋针，两侧交替用，每周交换一次。