重金属中毒

重金属中毒症状诊断

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

　　急性铅中毒(成年人)：

　　A.轻微及中度中毒：

疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、腹痛、抖动、头痛、恶心、呕吐、便秘、体重减少、性欲降低。

　　B.严重中毒：

运动神经病变、脑病变、抽搐、昏迷、严重腹绞痛、急性肾衰竭。

　　慢性铅中毒：

　　中枢神经：

脑病变、精神智能障碍、神经行为异常 (血铅浓度30ug/dl以上)，影响孩童发育、发展及智商(血铅浓度5 ug/dl以上)。

　　周边神经：

运动神经传导速度变缓，血铅浓度大於30ug/dl尺神经传导即受影响。

　　血液：

贫血、溶血、抑制ALAD(血铅浓度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血铅浓度30ug/dl以上)及红血球Basophilic stippling。

　　肾脏：

高血压、痛风，及慢性肾衰竭。

　　其他：

降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭，干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。