足跟痛

　　一：诊断：

　　足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。临床上主要有：

　　1、跟腱周围炎;

　　2、跟骨骨刺;

　　3、跟骨骨膜炎;

　　4、跟骨下脂肪垫损伤;

　　5、跟骨骨折;

　　6、跟骨皮下滑囊炎;

　　7、跗骨窦软组织劳损;

　　8、跟骨结核、肿瘤等。

　　二、足跟痛的鉴别诊断：

　　1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。

　　2、外踝前下方肿胀和疼痛 ：踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。

　　3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性，常急性起病，以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。

　　三、治疗措施：

　　1、理疗。

　　2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;压痛点注射腊 酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。

　　3、局部封闭治疗。

　　4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛;跟垫痛常见于老年人，跟垫弹力下降，整个足跟下方都有压痛。海绵跟垫及封闭疗法有效。

　　5、久治无效的足跟痛可行跟骨砧孔减压术。跟骨骨骺骨软骨病发生于9岁左右的男孩，跟 腱用力时疼痛及局部压痛。骨骺愈合后，症状自愈。距骨下关节炎常发生于跟骨骨折后，如保守治疗无效，应行跟距关节融合术。