唇角脱屑

　　一、临床表现

　　本型唇炎好发于青春期男女。下唇多于上唇，也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红，其上附有干燥糠秕样鳞屑。脱屑为其主征，唇红干燥，一层鳞屑脱落后，不久又形成新的鳞屑，反复日久后可致唇组织变厚，或伴发皲裂。患者自觉局部干燥、灼热不适，因而常常舐唇。本病经过缓慢，可持续数月，甚至数年之久。若并发皲裂，常见为纵而浅的较密沟裂，偶有深沟裂者则常呈一条，多见之于上唇侧方，患者大张口运动时即可能引起出血、疼痛，如不限制其运动,沟裂则不易愈合。

　　二、诊断

　　根据病损表现，是以鳞屑剥脱为主的症状，诊断并不困难。

　　需与肉芽肿性唇炎相鉴别。

　　肉芽肿性唇炎

　　(一)血管神经性水肿

　　血管神经性水肿(angioneurotic edema)是一种急性突发、暂时性、局限性及无痛的皮下或粘膜下水肿。有人认为系属一种特殊类型的荨麻疹，虽然也是突然发病，但消散迅速;而肉芽肿性唇炎则否。

　　(二)腺型唇炎

　　多见于下唇，翻开唇内粘膜上可触及粟粒状或结节状腺体，挤压之，在导管口可见有露 珠样液体溢出。活体组织检查更有助于诊断。而肉芽肿性唇炎表现为渐进性肿大、增厚，时轻时重，直至持续性肿大。

　　(三)结节病

　　为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患，可见唇呈暗红色肿胀，触之光滑而有韧性、不痛;颊、腭及颌骨也可受累，常侵犯肺、纵膈、附近淋巴结、肝脾等，胸透可见肺门淋巴结阴影。

　　(一)局部治疗

　　1、寻找致病因素并纠正、去除之

　　如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。

　　2、避免日光直接照射

　　可局部涂布防晒剂，如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏，室外活动时戴用遮阳帽等。

　　3、隔离外界刺激、保持唇部润泽

　　除应注意保证充足饮水外，可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。

　　4、抗菌、消炎

　　局部充血、水肿时可用抗生素软膏，如红霉素软膏、四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。

　　5、物理疗法

　　(1)药物离子导入疗法

　　在无皲裂情况下，可用10% 碘化钾作离子导入疗法，在病区导入碘离子以消炎。

　　(2)激光

　　用氦氖激光照射，散焦，光斑以病损大小为度。输出功率3～25mW，每日1次，每次15min，18次为一疗程，有报道追踪半年未复发。

　　6、病区粘膜下注射

　　对伴有深沟裂者，在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下，尽可能使裂沟合拢，表面用医用胶覆盖、固定之，令患者注意减少局部运动3d，效果较好。

　　(二)全身治疗

　　为促进上皮代谢正常化，可内服维生素AD、维生素C 及复合维生素B等。