子宫平滑肌肉瘤

　　一、发病原因

　　1、原发性平滑肌肉瘤

　　发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。

　　2、继发性平滑肌肉瘤

　　为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。

　　二、临床分期

　　1、国际妇产科联盟(FIGO)规定的子宫内膜癌之手术-病理分期法：

　　(1)Ⅰ期

　　Ⅰa期肿瘤局限于子宫内膜。

　　Ⅰb期肿瘤浸润深度≤1/2肌层。

　　Ⅰc期肿瘤浸润深度>1/2肌层。

　　(2)Ⅱ期

　　Ⅱa期仅宫颈黏膜腺体受累。

　　Ⅱb期宫颈间质受累。

　　(3)Ⅲ期

　　Ⅲa期肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。

　　Ⅲb期阴道转移。

　　Ⅲc期盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。

　　(4)Ⅳ期

　　Ⅳa期肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。

　　Ⅳb期远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移

　　2、组织病理学分级：

　　G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。

　　G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。

　　G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。

　　注意事项：

　　①重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。

　　②对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级。

　　③有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。