痒疹

　　一、症状：

　　1.小儿痒疹又称Hebra痒疹或早发性痒疹，轻痒疹，多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹，以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害，由于搔抓可以出现抓痕，血痂或湿疹样改变，四肢伸侧为常见部位，但背部，头面部等均可发生，自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，也可以反复发作，少数病人一直延续至成年，腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

　　2.寻常痒疹(Prurigo Vugaris) 也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex)，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕，苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状结疤。

　　皮疹好发于四肢伸侧及躯干，臀部等部位，损害在短期内自然消失，但有时会复发。

　　3.结节性痒疹(Prurigo nodularis) 亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色，损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感，自觉剧烈痛痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

　　损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位，数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向，本病多见成年人，以妇女占多数，慢性经过，经久不愈。

　　4.妊娠痒疹(Prurigo gestationis) 常发生在第二次妊娠的妇女，少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇，损害出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后两月，皮疹为淡红色的丘疹，丘疱疹或风团样损害，少数病人的损害与多形性红斑相似，对称性分布于躯干，臀部，股部以至全身，自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可出现抓痕，血痂及苔藓样改变，大部分病人分娩后皮疹自然消退，少数患者也可在分娩后不立即减退，持续数月或数年之久，皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。

　　5.夏季痒疹(Summer Prurigo) 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme)，初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈，但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕，常发生于成年人。

　　二、诊断：

　　根据皮疹多为红斑，丘疹，结节损害，对称弧立发生，好发四肢伸侧，尤以上肢明显，皮疹愈后留有色素沉着斑片，伴剧烈瘙痒，病程慢性，不难诊断。

　　本病的病理变化为非特异性慢性炎症，表皮有角化过度及角化不全，棘细胞层肥厚，表皮内水肿，表皮浅层可发生水疱，真皮内轻度水肿，血管周围有淋巴细胞浸润，结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞，淋巴细胞浸润。