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牙折

(牙齿折断)

牙折有哪些症状?

向您详细介绍牙折症状,尤其是牙折的早期症状,牙折有什么表现?得了牙折会怎样?

牙折症状

典型症状: 牙齿松动、叩痛,牙髓暴露,咀嚼痛等

相关症状: 牙体损伤 牙齿松动和脱落

  一、症状

  1.冠折  有创伤史,冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。

  2.根折  有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。

  3.多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。

  分型:

   按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。就其损伤与牙髓的关系而言,牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

  1.冠折  又可分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折(图3A)。

  2.根折  外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕或脱位,一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3(图3B)。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见。X线片检查是诊断根折的重要依据,但不能显示全部根折病例。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时,方能在X线片上显示折裂线;如果中心射线与折裂线的角度大于正、负15° ~20°时,很难观察到折裂线;同时,只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时,稀疏区才能在X线片上观察到。X线片不仅有助于根折的诊断,而且也便于复查时比较。一些患牙就诊时,牙髓活力测试无反应,但6~8周后可出现反应。据推测,无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致;随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。

  根折恒牙的牙髓坏死率为20%~24%,而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%~59%,其差别可能是因为根折断端的间隙,利于牙髓炎症引流的缘故。根折后是否发生牙髓坏死,主要取决于所受创伤的严重程度,断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。根折时可有牙齿松动、叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部粘膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

  3.冠根折  占牙外伤总数的一小部分,以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

  4.纵折  多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明力是致病的主要因素。此外,无髓牙和牙体缺损较大者,其发生率占80%以上。

  纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例。

  牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感。牙根纵折者还有深浅不等的牙周袋,X线片可辅助诊断。

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