尤文肉瘤

尤文肉瘤检查

　　白细胞常增高达(10.0～30.0)×109/L，血细胞沉降率加快。由于大量骨膜新生骨形成，血清碱性磷酸酶可轻度增高，这对于成年人诊断意义较大。肿瘤细胞糖原染色阳性;亦有文献报道，Bence-Jones试验阳性对本病有一定的诊断价值。

1.X线表现：

尤因肉瘤在X线片上的表现差异很大，其基本X线表现是较广泛的溶骨性浸润性骨破坏及骨增生，发生在长骨者可在骨干也可在干骺端或骨干和干骺端同时受累。发生于长骨干骺端者早期受侵的干骺端骨松质中有小斑点状密度减低区，骨小梁不清晰，骨皮质的内面模糊，呈虫蚀状或鼠咬样，继之骨皮质出现同样改变，边缘模糊不清，骨皮质不同程度的变薄，骨膜膨起。骨膜增生呈现葱皮样改变者，约在一半以内，有时可见Codman三角，并可出现对称性梭形软组织肿胀或软组织肿块(图1)。有的亦可出现放射状或垂直于骨皮质的，形态一致的骨针。发生在骨干时，其早期病变位于髓腔内，可能会有少量的骨膜反应，X线平片对前者观察不到。随病情发展出现斑点状溶骨性骨破坏如虫蚀状，继之融合为斑片状，并沿骨干纵轴扩展蔓延，同时会有大量呈葱皮状骨膜反应，可见到Codman三角。病骨周围为对称的棱形状软组织肿胀或软组织肿块，亦可出现垂直于骨干呈放射状排列、密度较均匀、形态一致的骨针。

　　发生于扁骨的尤因肉瘤的X线表现可呈现出溶骨型、硬化型及混合型骨破坏三类。有的甚至出现膨胀性改变(图2)。有的亦可出现放射状针状骨。有作者(1986)认为：针状新生骨则为尤因肉瘤比较独特的表现，出现率不低，原发于骨盆的肿瘤其出现率就更高。位于椎体的病变，表现为椎体广泛骨质破坏，邻椎可受累，多无骨膜反应，椎旁可见软组织阴影。

　　2.CT检查特点：

骨破坏的分型同X线，也分三型。病骨周有明显的大的软组织肿物，内部质地比较均匀，密度类似于肌肉，肿物内偶见破碎骨块及反应性成骨，表现为密度增高影像。

　　3.MRI检查特点：

病骨周可见明显的大的软组织肿物，在T1加权像显示与肌肉相同或略高的信号，在T2加权像为明显的高信号;能比较清楚地确定病变的边界;对骨髓显示清楚。

　　4.骨扫描特点：

99mTc骨扫描显示;反应性成骨和病理性骨折一般显示出中等强度不规则浓集;病骨周围的软组织肿物常无核素浓集;骨膜反应区可显示核素浓集。