异位急性阑尾炎

异位急性阑尾炎一般治疗

　　一、治疗

　　异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。

　　异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的相同。

异位急性阑尾炎辨证论治

　　一、中医治疗

　　热毒蕴肠证

　　证候：右少腹触痛明显，有反跳痛，或可扪及局限性包块，发热口渴，大便秘结，小便短赤

　　，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　治法：清肠解毒。

　　主方：阑尾清化汤

　　用法：

　　加减：热毒炽甚，加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚，加白芍;便结不通，加芒硝、莱菔子

　　;湿重，加薏苡仁;有包块形成，加乳香、没药。

　　肠道瘀滞证

　　证候：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，或可触及包块，压痛或反跳痛，发热，脘

　　腹胀闷，恶心，大便秘结，舌红紫暗或有斑点，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀、行气宽肠。

　　主方：大黄牡丹皮汤

　　用法：

　　加减：胀痛，加青木香、川楝子、厚朴;刺痛固定，加红藤、丹参;热毒甚，加银花、败酱

　　草、蒲公英、蚤休。

　　热盛酿脓证

　　证候：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐

　　不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。

　　治法：清肠解毒、祛瘀排脓。

　　主方：阑尾清解汤

　　用法：

　　加减：热毒甚，加败酱草、红藤、紫花地丁;成脓者，加皂刺、薏苡仁;热盛阴伤者，去木

　　香，加生地、花粉、石斛。

　　其他疗法： 单方验方：

　　★ 红藤60g，蒲公英30g，生大黄6g，水煎服。

　　★ 白花蛇舌草30g，蒲公英20g，羊蹄草10g，水煎服。

　　★ 红藤60g，丹皮9g，桃仁9g，皂刺9g，金银花20g，川楝子10g，水煎服

　　。

　　灌肠疗法：便秘腹膨胀，甘遂末1g，经减压胃管将汤药分次注入，2-3小时后，将大承

　　气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)浓煎剂200mL，经肛门滴注。

　　体针疗法：主穴取阑尾穴、上巨墟、足三里。恶心呕吐加内关、上脘;发热加合谷、曲池;

　　腹胀加大肠俞等。手法一般取强刺激，或用透天凉手法泻之，急性初期，每日2-4次，每

　　次留针30-60分钟，或强刺激2-3分钟，不留针。

　　敷贴疗法：芒硝、大蒜(去皮)各30g，共捣成糊状备用，用时先在右下腹衬1-2层凡

　　士林油纱布，涂上糊剂，盖纱布固定，每日或隔日换药。

　　可选用抗生素，两种以上联合运用;输液纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡等。

　　手术治疗：适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎，并发弥漫性腹膜炎并有休克表现，婴幼儿急性

　　阑尾炎;妊娠期阑尾炎并发腹膜炎;慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。